问题:
[单选,案例分析题] 患者,男性,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间5min。B超示:少量腹水。该病人术中出血较多,最好补充()。
A.琥珀明胶。平衡盐液。葡萄糖-胰岛素-氯化钾溶液。库存全血。新鲜全血。悬浮红细胞。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间5min。B超示:少量腹水。该病人适宜的麻醉方法有()。
A.硬膜外麻醉。腰麻。静脉复合全身麻醉。静吸复合全身麻醉。局麻辅助麻醉性镇痛药。针刺麻醉。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男性,56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L,血小板85×109/L,肝功能ALT65IU/L,TBIL20mmol/L,总蛋白52g/L,白蛋白25g,凝血酶原时间5min。B超示:少量腹水。造成病人苏醒延迟的因素可能有哪些()。
A.肝性脑病。镇静药物丙泊酚发生蓄积作用。术前镇静药物代谢障碍。水中毒。芬太尼代谢迟缓。阿曲库铵代谢障碍。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女,65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院,既往有高血压、糖尿病病史,自述平时常服用利血平,血压稳定于110~150/70~90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了进一步确诊,你认为需要做哪些检查()。
A.头颅CT。血压。血糖。ECG。尿糖。电解质。体温。眼压。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女,65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院,既往有高血压、糖尿病病史,自述平时常服用利血平,血压稳定于110~150/70~90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了防治围术期低血糖,下列哪些做法是正确的()。
A.围术期应尽量维持病人血糖在正常或稍高水平。怀疑病人有低血糖症时,应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理。术中严禁用胰岛素。治疗的有效方法是给予葡萄糖,轻者可口服葡萄糖水,严重者可快速输注葡萄糖。还可使用高血糖素、糖皮质激素。术前停用降糖药物。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,女,65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院,既往有高血压、糖尿病病史,自述平时常服用利血平,血压稳定于110~150/70~90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。围术期低血糖的病因有哪些()。
A.术前口服降糖药或胰岛素用量过大。应用中长效胰岛素不适当。甲亢。肝硬化。垂体功能低下。使β受体阻滞药。肝脏占位性病变。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女,65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院,既往有高血压、糖尿病病史,自述平时常服用利血平,血压稳定于110~150/70~90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳,术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。患者出现上述症状的原因可能是()。
A.低血压。二氧化碳潴留。高血压。低血糖。疼痛。高渗性非酮症高血糖。局麻药中毒。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男,81岁,因“带状疱疹”在皮肤科病房住院治疗,该患者患有Ⅱ型糖尿病多年,口服降糖药物控制血糖,无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史,两年前头颅CT示:腔隙性脑梗。晚八时许,无明显诱因出现神志不清,之前无明显不适主诉。BP:90/60mmHg,HR85次/分,自主呼吸稍促20次/分,四肢末梢稍凉,体温不高,无明显神经系统定位体征,双侧巴宾斯基征(±)。应做哪些辅助检查来明确诊断()。
A.头颅CT。心电图。血气分析。尿常规。血糖测定。心脏彩超。肝肾功能。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男,81岁,因“带状疱疹”在皮肤科病房住院治疗,该患者患有Ⅱ型糖尿病多年,口服降糖药物控制血糖,无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史,两年前头颅CT示:腔隙性脑梗。晚八时许,无明显诱因出现神志不清,之前无明显不适主诉。BP:90/60mmHg,HR85次/分,自主呼吸稍促20次/分,四肢末梢稍凉,体温不高,无明显神经系统定位体征,双侧巴宾斯基征(±)。应考虑哪些可能的临床情况()。
A.脑出血。大面积脑梗。高渗性非酮症高血糖昏迷。低血糖。肝性脑病。肺性脑病。严重心律失常。
问题:
[多选,案例分析题] 患者,男,81岁,因“带状疱疹”在皮肤科病房住院治疗,该患者患有Ⅱ型糖尿病多年,口服降糖药物控制血糖,无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史,两年前头颅CT示:腔隙性脑梗。晚八时许,无明显诱因出现神志不清,之前无明显不适主诉。BP:90/60mmHg,HR85次/分,自主呼吸稍促20次/分,四肢末梢稍凉,体温不高,无明显神经系统定位体征,双侧巴宾斯基征(±)。应采取哪些处理措施()。
A.静脉推注高糖溶液。糖皮质激素应用。调整口服降糖药物的剂量与服药间隔。调整饮食。甘露醇脱水。停用抗病毒药物。加强血糖监测。