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问题:

[单选,共用题干题] 呼吸和(或)循环功能不全应用呼吸机支持呼吸的患者,其脱机往往需要一个过程,一般来说患者原发疾病和全身情况好转,就应考虑逐渐停用机械通气。以下撤离呼吸机的指标中,错误的是()。

A.氧合指数(PaO2/FiO2)>200mmHg。潮气量(VT)为5~6ml/kg。呼吸频率(RR)<25次/min。呼吸频率/潮气量(RR/VT)<150次/min/L。最大吸气负压(PImax)>-25cmH2O。

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[单选,共用题干题] 呼吸和(或)循环功能不全应用呼吸机支持呼吸的患者,其脱机往往需要一个过程,一般来说患者原发疾病和全身情况好转,就应考虑逐渐停用机械通气。当患者经口气管内插管ID为7.5号,利用PSV进行脱机时,通常认为可撤离呼吸肌的PSV的设定值为()。

A.0cmH2O。4cmH2O。10cmH2O。12cmH2O。15cmH2O。

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[单选,共用题干题] 呼吸和(或)循环功能不全应用呼吸机支持呼吸的患者,其脱机往往需要一个过程,一般来说患者原发疾病和全身情况好转,就应考虑逐渐停用机械通气。除直接脱机、T型管、SIMV、PSV外,常用的脱机模式是()。

A.PRVC。PCV。PEEP。CPAP。APRV。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,3岁,因“室间隔缺损”在体外循环下行室间隔缺损修补术。心跳复苏后心率50~60次/min,结性心律。血压需用多巴胺维持。为增快心率,曾给抗胆碱药无明显效果,持续静脉滴注异丙肾上腺素0.05μg·min-1·kg-1,心率可增快到70次/min左右。如果安置起搏器,最佳选择是()。

A.AOO。VOO。AAI-R。VVI-R。临时起搏器。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,3岁,因“室间隔缺损”在体外循环下行室间隔缺损修补术。心跳复苏后心率50~60次/min,结性心律。血压需用多巴胺维持。为增快心率,曾给抗胆碱药无明显效果,持续静脉滴注异丙肾上腺素0.05μg·min-1·kg-1,心率可增快到70次/min左右。最有效的处理措施可能是()。

A.增加异丙肾上腺素的用量。加用多巴酚丁胺。加用肾上腺素。联合应用多巴酚丁胺+异丙肾上腺素+肾上腺素。安置起搏器。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,37岁,麻醉诱导中发生心室颤动,立即完成气管内插管,连接麻醉机进行机械通气。为尽快恢复心跳,最有效的处理措施可能是()。

A.静脉注射肾上腺素,提升血压。静脉注射利多卡因。立即消毒,准备开胸心脏按压。立即胸外心脏按压,准备体外除颤。准备体外循环机进行心肺转流以使心脏复律。

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[单选,共用题干题] 患者男,37岁,麻醉诱导中发生心室颤动,立即完成气管内插管,连接麻醉机进行机械通气。持续胸外心脏按压的过程中,决定体外除颤,电能的选择是()。

A.300~400J。500~600J。150~200J。50~100J。800~1000J。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,60岁,因“剧烈腹痛、呕吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高,腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者持续呼吸急促,出现低氧血症,考虑急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管内插管呼吸机辅助呼吸等治疗,病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺,20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难,烦躁,脉搏血氧饱和度由95%下降至85%,呼吸机显示气道压力升高达40cmH2O。查体:右侧胸廓饱满,右肺呼吸音明显减弱。急诊胸部X线片:右侧肺纹理消失。关于重症急性胰腺炎患者的营养支持治疗,错误的是()。

A.禁食是早期治疗的基本原则。需早期予肠外营养支持。禁忌静脉输注脂肪乳剂。条件允许时优先考虑经空肠营养。应增加补充谷氨酰胺。

问题:

[单选,共用题干题] 患者女,60岁,因“剧烈腹痛、呕吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高,腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者持续呼吸急促,出现低氧血症,考虑急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管内插管呼吸机辅助呼吸等治疗,病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺,20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难,烦躁,脉搏血氧饱和度由95%下降至85%,呼吸机显示气道压力升高达40cmH2O。查体:右侧胸廓饱满,右肺呼吸音明显减弱。急诊胸部X线片:右侧肺纹理消失。目前的抢救方案是()。

A.继续呼吸机辅助呼吸,并增加PEEP。加强拍背吸痰。行支气管肺泡灌洗术。使用利尿剂和血管扩张剂减轻心脏负担。行床旁右侧胸腔闭式引流。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,70岁,因“结肠癌”在全麻下行右半结肠切除术。手术时间3h,手术顺利,出血约100ml。术后因高龄、既往有高血压、糖尿病、冠心病入SICU,入室时已拔除气管内插管,患者清醒合作。术后第1天发作心绞痛未转出SICU,第2天早查房时拒绝查体和吸氧,并要拔除输液,挣扎要求下地出院。心电监护显示:HR90次/min,窦性心律,BP145/80mmHg,脉搏血氧饱和度95%,R15次/min。晨起实验室检查和血气分析结果无特殊异常。出现以上情况最可能的诊断是()。

A.抑郁症。急性脑梗死。谵妄状态。缺氧缺血性脑病。代谢性脑病。