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问题:

[单选,共用题干题] 患者男,70岁,因“结肠癌”在全麻下行右半结肠切除术。手术时间3h,手术顺利,出血约100ml。术后因高龄、既往有高血压、糖尿病、冠心病入SICU,入室时已拔除气管内插管,患者清醒合作。术后第1天发作心绞痛未转出SICU,第2天早查房时拒绝查体和吸氧,并要拔除输液,挣扎要求下地出院。心电监护显示:HR90次/min,窦性心律,BP145/80mmHg,脉搏血氧饱和度95%,R15次/min。晨起实验室检查和血气分析结果无特殊异常。正确的治疗措施是()。

A.予氟哌啶醇。予咪唑安定。予异丙酚。予吗啡。予芬太尼。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,70岁,因“结肠癌”在全麻下行右半结肠切除术。手术时间3h,手术顺利,出血约100ml。术后因高龄、既往有高血压、糖尿病、冠心病入SICU,入室时已拔除气管内插管,患者清醒合作。术后第1天发作心绞痛未转出SICU,第2天早查房时拒绝查体和吸氧,并要拔除输液,挣扎要求下地出院。心电监护显示:HR90次/min,窦性心律,BP145/80mmHg,脉搏血氧饱和度95%,R15次/min。晨起实验室检查和血气分析结果无特殊异常。避免患者术后在ICU出现这种精神问题的措施,不包括()。

A.耐心向患者解释病情,加强交流。让家属适当陪伴患者,病情稳定后及时转出ICU。减轻ICU室内噪音。减少术后镇痛泵的使用。注意调整室内光线,保证患者睡眠节律。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,50岁,因“膀胱全切,回肠代膀胱术后20d,畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切+回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适,恶心,呕吐,高热40℃,后逐渐意识障碍,躁动,低血压,少尿,遂收入SICU治疗。既往:18年前因车祸致脑部受伤(具体不详),后恢复。入SICU后查体:中心静脉压5mmHg,有创血压99/53mmHg,HR126次/min;;双侧瞳孔等大正圆,对光反射敏感;颈静脉无充盈;双肺呼吸音清,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音;双下肢不肿,双侧巴宾斯基征(-)。血常规:WBC18.4×109/L,N0.91,Hb110g/L,PLT80×109/L。血气分析:pH7.52,PaCO217.7mmHg,PaO284.4mmHg,HCO3-14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。以下治疗措施中错误的是()。

A.在监测CVP基础上积极扩容。给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物。使用广谱强效抗生素。如果患者依赖血管活性药物,可应用小剂量糖皮质激素。积极输血。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,50岁,因“膀胱全切,回肠代膀胱术后20d,畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切+回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适,恶心,呕吐,高热40℃,后逐渐意识障碍,躁动,低血压,少尿,遂收入SICU治疗。既往:18年前因车祸致脑部受伤(具体不详),后恢复。入SICU后查体:中心静脉压5mmHg,有创血压99/53mmHg,HR126次/min;;双侧瞳孔等大正圆,对光反射敏感;颈静脉无充盈;双肺呼吸音清,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音;双下肢不肿,双侧巴宾斯基征(-)。血常规:WBC18.4×109/L,N0.91,Hb110g/L,PLT80×109/L。血气分析:pH7.52,PaCO217.7mmHg,PaO284.4mmHg,HCO3-14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。最可能的诊断是()。

A.急性左心衰竭。继发于泌尿系统的严重感染、感染性休克。急性呼吸衰竭。急性脑卒中。晚期肿瘤转移。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,50岁,因“膀胱全切,回肠代膀胱术后20d,畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切+回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适,恶心,呕吐,高热40℃,后逐渐意识障碍,躁动,低血压,少尿,遂收入SICU治疗。既往:18年前因车祸致脑部受伤(具体不详),后恢复。入SICU后查体:中心静脉压5mmHg,有创血压99/53mmHg,HR126次/min;;双侧瞳孔等大正圆,对光反射敏感;颈静脉无充盈;双肺呼吸音清,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音;双下肢不肿,双侧巴宾斯基征(-)。血常规:WBC18.4×109/L,N0.91,Hb110g/L,PLT80×109/L。血气分析:pH7.52,PaCO217.7mmHg,PaO284.4mmHg,HCO3-14.2mmo/L,BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。该患者血小板减少的最可能原因是()。

A.手术。变态反应。直接动脉测压的冲洗装置中含肝素。严重感染。肿瘤转移致骨髓抑制。

问题:

[单选,共用题干题] 呼吸衰竭是指由于呼吸功能严重障碍,以致动脉血氧分压低于正常范围,伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。不会出现真性分流的情况是()。

A.支气管扩张。肺内动静脉交通支开放。肺水肿。肺实变。肺不张。

问题:

[单选,共用题干题] 呼吸衰竭是指由于呼吸功能严重障碍,以致动脉血氧分压低于正常范围,伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。以下与“功能性分流”不符的是()。

A.又称静脉血掺杂。是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致。正常人也有功能性分流。肺血管收缩时也可引起功能性分流。功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化,PaO2降低,PaCO2增加。

问题:

[单选,共用题干题] 呼吸衰竭是指由于呼吸功能严重障碍,以致动脉血氧分压低于正常范围,伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。以下与“无效腔样通气”不符的是()。

A.明显增多时可引起呼吸衰竭。是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致。可见于肺内弥散性血管内凝血。正常人肺没有死腔样通气。由于大量肺泡为死腔样通气,其余肺泡的血流多而通气少,因此PaO2降低。

问题:

[单选,共用题干题] 呼吸衰竭是指由于呼吸功能严重障碍,以致动脉血氧分压低于正常范围,伴有或不伴有二氧化碳分压升高的病理过程。呼吸衰竭发病的基本机制不包括()。

A.肺通气功能严重障碍。肺泡通气血流比值失调。弥散障碍。组织利用氧障碍。肺内真性分流增加。

问题:

[单选,共用题干题] 通气血流比值失调是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见、最重要的机制。关于肺泡通气血流比值失调,叙述错误的是()。

A.可以是部分肺泡通气不足。可以是部分肺泡血流不足。是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制,此时肺总通气量可不减少。PaO2降低而PaCO2不升高。可见于气道阻塞,总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时。