问题:
[单选,案例分析题] 患者女,38岁,因“头部外伤3h”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体:T38.5℃,P86次/min,R18次/min,BP112/63mmHg。最可能的诊断是(提示患者外伤后立即出现昏迷,约10min后意识清醒,2h后又再次出现昏迷。)()。
A.脑震荡。硬膜下血肿。硬膜外血肿。脑内血肿。脑室内血肿。脑梗死。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,38岁,因“头部外伤3h”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体:T38.5℃,P86次/min,R18次/min,BP112/63mmHg。此时应给予的进一步处理是(提示颅内血肿清除后,患者颅内压为30~35mmHg。)()。
A.过度通气。甘露醇。脑脊液引流。巴比妥类药物。静脉应用硝酸甘油。10~12cmH2O的PEEP。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,38岁,因“头部外伤3h”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体:T38.5℃,P86次/min,R18次/min,BP112/63mmHg。颅脑损伤的病理生理变化为()。
A.颅内血肿。脑水肿。脑血流脑代谢平衡改变。脑自主调节功能丧失。脑血管对二氧化碳反应丧失。血管源性液体堆积。
问题:
[多选,案例分析题] 患者女,38岁,因“头部外伤3h”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体:T38.5℃,P86次/min,R18次/min,BP112/63mmHg。麻醉应进行的监测是(提示颅脑CT:双侧额部脑挫裂伤,右额部硬膜外血肿。拟行开颅血肿清除术,去骨瓣减压术。)()。
A.有创血压监测。中心静脉压监测。肺动脉导管测压。动脉血气分析。呼气末二氧化碳分压监测。体温监测。脉搏血氧饱和度监测。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,38岁,因“头部外伤3h”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体:T38.5℃,P86次/min,R18次/min,BP112/63mmHg。麻醉应避免使用的药物是()。
A.氯胺酮。硫喷妥钠。依托咪酯。丙泊酚。芬太尼。舒芬太尼。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,30岁,车祸致脑外伤昏迷30min,清醒5h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。经术前检查,3h后入手术室。入室时仍然昏迷,R10次/min,BP150/95mmHg,HR56次/min,室性期前收缩4次/min。为防止该患者插管时ICP升高,可选用的药物有()。
A.利多卡因。硝普钠。硫酸镁。乌拉地尔。氯胺酮。尼卡地平。琥珀酰胆碱。硝酸甘油。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,30岁,车祸致脑外伤昏迷30min,清醒5h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。经术前检查,3h后入手术室。入室时仍然昏迷,R10次/min,BP150/95mmHg,HR56次/min,室性期前收缩4次/min。符合该患者病理生理改变的是()。
A.原发性呼吸性酸中毒。原发性呼吸性碱中毒。代偿性呼吸性酸中毒。代偿性呼吸性碱中毒。原发性代谢性酸中毒。原发性代谢性碱中毒。代偿性代谢性酸中毒。代偿性代谢性碱中毒。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,30岁,车祸致脑外伤昏迷30min,清醒5h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。经术前检查,3h后入手术室。入室时仍然昏迷,R10次/min,BP150/95mmHg,HR56次/min,室性期前收缩4次/min。该患者的麻醉方式可选用()。
A.无气管内插管静脉全身麻醉。静脉快诱导肌松下插管静吸复合全身麻醉。表面麻醉后气管内插管+局部麻醉。表面麻醉后气管内插管全身静脉麻醉。表面麻醉后气管内插管静吸复合全身麻醉。局部麻醉+强化。针灸麻醉。不用麻醉。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,30岁,车祸致脑外伤昏迷30min,清醒5h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。经术前检查,3h后入手术室。入室时仍然昏迷,R10次/min,BP150/95mmHg,HR56次/min,室性期前收缩4次/min。麻醉中降低颅内压的措施有()。
A.使用呼吸兴奋剂。甘露醇0.5g/kg,21~26min滴完。甘露醇0.5g/kg,4~9min滴完。过度通气,控制PaCO230mmHg。过度通气,控制PaCO220mmHg。腰椎穿刺降低颅内压。甘露醇利尿效果不佳时,可合用呋塞米利尿。使用硝普钠。
问题:
[多选,案例分析题] 患者男,55岁,因“突然头痛2h”来诊。查体:意识清楚,痛苦面容,四肢肌张力无改变,颈无抵抗。为明确诊断最应该做的检查是()。
A.颅脑X线片。脑电图。脑血管造影。颅脑CT。ECT。颅脑MRI。