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问题:

[多选,案例分析题] 患者女,52岁。主因口服氟乙酰胺2h来诊。既往体健。查体:BP130/70mmHg,间断抽搐,双侧瞳孔缩小,对光反射灵敏。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。腹软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿。毒物鉴定示:氟乙酰胺中毒。氟乙酰胺的中毒机制为()

A.干扰神经系统的细胞代谢功能。抑制三羧酸循环。酮酸代谢增强。氟灭鼠剂直接作用于心肌,引起心肌损伤。抑制细胞色素氧化酶。抑制胆碱酯酶。

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[多选,案例分析题] 患者女,52岁。主因口服氟乙酰胺2h来诊。既往体健。查体:BP130/70mmHg,间断抽搐,双侧瞳孔缩小,对光反射灵敏。双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。腹软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿。毒物鉴定示:氟乙酰胺中毒。结合该病例,灭鼠剂中毒的治疗措施为()

A.口服中毒者常规催吐、洗胃、导泻。灭鼠剂种类不明时宜用温清水彻底洗胃。氟乙酰胺中毒者可用碳酸氢钠洗胃。氟乙酰胺可用1∶2000碳酸氢钠洗胃。重者可行血液透析等治疗。有机磷类灭鼠药中毒可应用氨茶碱和吗啡。

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[多选,案例分析题] 患者男,20岁。主因误服敌敌畏重度中毒1h入院,经阿托品、氯磷定等各项治疗3d后意识清醒,中毒症状缓解,体征消失,再口服阿托品维持治疗6d后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是()

A.肌束颤动。流涎。血压升高。瞳孔缩小。休克。排尿、粪失禁。

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[单选,案例分析题] 患者男,20岁。主因误服敌敌畏重度中毒1h入院,经阿托品、氯磷定等各项治疗3d后意识清醒,中毒症状缓解,体征消失,再口服阿托品维持治疗6d后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。有机磷中毒的机制是()

A.胆碱酯酶失活。磷酰化胆碱酯酶减少。胆碱酯酶活性增强。交感神经兴奋。肝功能受损。乙酰胆碱大量减少。

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[多选,案例分析题] 患者男,20岁。主因误服敌敌畏重度中毒1h入院,经阿托品、氯磷定等各项治疗3d后意识清醒,中毒症状缓解,体征消失,再口服阿托品维持治疗6d后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。有机磷中毒阿托品化的表现为()

A.颜面发红。瞳孔扩大(对光反射存在)。心率增快。烦躁。肺部湿啰音消失。意识模糊。

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[多选,案例分析题] 患者男,20岁。主因误服敌敌畏重度中毒1h入院,经阿托品、氯磷定等各项治疗3d后意识清醒,中毒症状缓解,体征消失,再口服阿托品维持治疗6d后,查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。重度有机磷中毒的表现,下列组合中正确的是()

A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、呼吸衰竭。瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识模糊、心动过速。瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识不清、发绀。瞳孔明显缩小、大汗、流涎、意识模糊、血压升高。瞳孔明显缩小、大汗、流涎、昏迷。瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肺水肿。

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[多选,案例分析题] 患者女,18岁。因口服甲胺磷约20ml入院。体格检查:BP100/76mmHg。意识障碍,双侧瞳孔如针尖样大小,呼吸微弱,双肺呼吸音清,双肺底可闻及少许湿啰音。心率120次/min。下列药物中为高毒类的是()

A.甲基对硫磷。乐果。敌百虫。甲胺磷。敌敌畏。对硫磷。

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[多选,案例分析题] 患者女,18岁。因口服甲胺磷约20ml入院。体格检查:BP100/76mmHg。意识障碍,双侧瞳孔如针尖样大小,呼吸微弱,双肺呼吸音清,双肺底可闻及少许湿啰音。心率120次/min。关于急性有机磷中毒的分级,正确的是()

A.轻度中毒时,全血胆碱酯酶活力为正常的50%~30%。轻度中毒一般伴有明显的烟碱样症状。中度中毒时较为特征性的表现是肌束颤动。重度中毒特征性的表现为重要脏器功能不全。中度中毒常伴有瞳孔明显缩小。重度中毒可伴有昏迷、肺水肿等。

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[多选,案例分析题] 患者女,18岁。因口服甲胺磷约20ml入院。体格检查:BP100/76mmHg。意识障碍,双侧瞳孔如针尖样大小,呼吸微弱,双肺呼吸音清,双肺底可闻及少许湿啰音。心率120次/min。抢救有机磷中毒患者时,使用抗胆碱药物的原则为()

A.早期。足量。高度个体化。适量。反复。足疗程。

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[多选,案例分析题] 患者女,18岁。因口服甲胺磷约20ml入院。体格检查:BP100/76mmHg。意识障碍,双侧瞳孔如针尖样大小,呼吸微弱,双肺呼吸音清,双肺底可闻及少许湿啰音。心率120次/min。救治有机磷中毒时,阿托品化的指标为()

A.皮肤干燥。心动过速,同时伴有明显尿潴留。意识清醒患者出现意识模糊。瞳孔较前扩大并不再缩小。颜面潮红。肺部啰音显著减少或消失。

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