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问题:

[多选,案例分析题] 患者男,68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查:T36.5℃,P126次/min,R26次/min,BP120/75mmHg。浅昏迷,呼吸较深,腹部平软,肝、脾未及,肠鸣音减弱,下腹部可触及胎头大小肿物,光滑。提示:Hb16.5g/L,白细胞14.5×10/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.21。血、尿淀粉酶正常。腹部B超:胆囊内有强回声的光团伴声影。头颅CT检查未见异常。应进行的急诊处理包括()

A.吸氧。静脉输注碳酸氢钠溶液。静脉输注0.9%氯化钠溶液。静脉输注小剂量胰岛素。放置鼻胃管。放置导尿管。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查:T36.5℃,P126次/min,R26次/min,BP120/75mmHg。浅昏迷,呼吸较深,腹部平软,肝、脾未及,肠鸣音减弱,下腹部可触及胎头大小肿物,光滑。提示:入院后意识障碍渐加重。BP95/75mmHg,右下肺可闻及湿啰音。血清钠160mmol/L,血清钾3.2mmol/L,血清氯109mmol/L。此时,应进行的检查为()

A.肝功能。肾功能。动脉血气分析。复查血糖。尿常规。X线胸片。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查:T36.5℃,P126次/min,R26次/min,BP120/75mmHg。浅昏迷,呼吸较深,腹部平软,肝、脾未及,肠鸣音减弱,下腹部可触及胎头大小肿物,光滑。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查:T36.5℃,P126次/min,R26次/min,BP120/75mmHg。浅昏迷,呼吸较深,腹部平软,肝、脾未及,肠鸣音减弱,下腹部可触及胎头大小肿物,光滑。提示:患者昏迷,颈软,双瞳孔等大正圆。血糖30.9mmol/L,尿糖(++++)、尿酮体(+++)。该患者可能的诊断是()

A.急性阑尾炎。胆结石伴急性胆囊炎。胃穿孔。急性心肌梗死。糖尿病酮症酸中毒。急性胰腺炎。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查:T36.7℃,P123次/min,R23次/min,BP125/90mmHg。昏迷状,颈软,瞳孔等大。为明确诊断,应紧急检查的项目包括()

A.头颅CT。血糖。血毒物检测。血液电解质。尿常规。肝功能。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查:T36.7℃,P123次/min,R23次/min,BP125/90mmHg。昏迷状,颈软,瞳孔等大。提示:患者昏迷前长时间应用利尿药。尿酮体(-),尿糖(++++)。急诊应尽快做的紧急处理包括()

A.静脉输注0.9%氯化钠溶液。吸氧。胰岛素。抗凝治疗。抗生素。静脉输注碱性液体。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查:T36.7℃,P123次/min,R23次/min,BP125/90mmHg。昏迷状,颈软,瞳孔等大。提示:血糖≥38mmol/L,血浆渗透压≥335mmol/L,尿酮体阴性或弱阳性。考虑的诊断是()

A.脑萎缩。脑出血。低血糖昏迷。脑梗死。高血糖高渗状态。乳酸酸中毒昏迷。

问题:

[单选,共用题干题] 某女,12岁,曾于1年前诊断为“急性感染性心内膜炎”,2天前关节疼痛,T38.5℃,睑结膜瘀点,心尖区可闻及收缩期吹风样一典型杂音,脾大,杵状指,WBC:16000/L本病最应考虑的诊断是()

A.风湿性心脏病。B.急性风湿热。C.二尖瓣狭窄。D.感染性心内膜炎。E.心肌炎。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月,呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查:BP140/95mmHg,身高156cm,体重65kg。昏迷,刺激无反应,颈软,四肢无自主活动。为明确诊断,应紧急检查的项目包括()

A.头颅CT。血糖。血液电解质。脑电图。腹部B超。心电图。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月,呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查:BP140/95mmHg,身高156cm,体重65kg。昏迷,刺激无反应,颈软,四肢无自主活动。提示:患者发病多在凌晨,意识障碍可自行缓解。发病以来,食量增多伴体重增加,双瞳孔等大正圆。头颅CT检查未发现异常。急诊应尽快做的处理包括()

A.吸氧。静脉注射葡萄糖溶液。中枢神经兴奋药。鼻饲降压药。气管内插管。二氮嗪。