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问题:

[单选,案例分析题] 患者男,68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年,肺心病10年,长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热,自服氨茶碱和抗生素,症状无缓解,又加用另一种茶碱类平喘药,症状仍然不缓解。体格检查:心率98次/min,心律不齐,双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音,下肢水肿。心电图示P波形态不一,平均频率128次/min,心室率96次/min,P-P间期、P-R间期不一,QRS波不增宽。根据病史,出现该心律失常最可能的原因是()

A.慢性右心功能不全。病态窦房结综合征。氨茶碱。抗生素。低钾血症。低镁血症。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年,肺心病10年,长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热,自服氨茶碱和抗生素,症状无缓解,又加用另一种茶碱类平喘药,症状仍然不缓解。体格检查:心率98次/min,心律不齐,双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音,下肢水肿。心电图示P波形态不一,平均频率128次/min,心室率96次/min,P-P间期、P-R间期不一,QRS波不增宽。该患者的心电图诊断是()

A.心房扑动。心房颤动。二度Ⅰ型房室传导阻滞。二度Ⅱ型房室传导阻滞。自律性房性心动过速。紊乱性房性心动过速。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,64岁。发现高血压10年,突发血压升高9h。提示:患者心率逐渐减慢,突然抽搐,意识不清,心电监测发现心室颤动,经药物和电除颤后仍无恢复。此时准备给予心内注射,正确位置是()

A.胸骨右缘第四肋间。胸骨右缘第三肋间。胸骨左缘靠第二肋间。胸骨左缘靠第三、四肋间。左锁骨中线与第四肋间交界处。左锁骨中线与第五肋间交界处。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,64岁。发现高血压10年,突发血压升高9h。提示:实验室检查:尿素氮24.4mmol/L,肌苷433μmol/L,血钾5.8mmol/L。此时如果应用降血压药物,不宜选用()

A.哌唑嗪。依那普利。硝酸甘油。硝普钠。肼屈嗪。乌拉地尔。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,64岁。发现高血压10年,突发血压升高9h。提示:患者观察8h后出现二度房室传导阻滞,检查血钾6.7mmol/L。此时降低血钾最好的方法是()

A.血液透析。葡萄糖酸钙。胰岛素。葡萄糖+胰岛素。碳酸氢钠。利尿剂。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,64岁。发现高血压10年,突发血压升高9h。提示:体格检查:半卧位,血压200/120mmHg,心率126次/min,律不齐,双肺湿啰音。治疗该患者的心力衰竭,最好选用()

A.依那普利。呋塞米。多巴胺。硝普钠。硝苯地平。β-受体阻滞剂。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,52岁。患高血压8年,发作性胸骨后压榨性疼痛2年,每次发作持续3~5min,含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕,神经系统检查已除外脑血管病。下列符合SSS的心电图特点为()

A.阵发性室上性心动过速。窦性心动过缓。窦房阻滞。窦性停搏。心房颤动。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,52岁。患高血压8年,发作性胸骨后压榨性疼痛2年,每次发作持续3~5min,含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕,神经系统检查已除外脑血管病。患者出现心悸、黑矇、头晕最可能的原因是()

A.窦性心动过速。阵发性室上性心动过速。窦性停搏。心室颤动。心房颤动。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,52岁。患高血压8年,发作性胸骨后压榨性疼痛2年,每次发作持续3~5min,含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕,神经系统检查已除外脑血管病。此时如诊断窦性停搏,常常需要进行鉴别的心律失常是()

A.三度房室传导阻滞。窦房阻滞。窦性心律不齐。室性逸搏心律。窦性心动过缓。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,18岁。因胸闷、心悸、乏力3d就诊。心脏听诊心率135次/min,伴期前收缩。心电图示房性期前收缩,胸前导联T波低平。经进一步检查后诊断为病毒性心肌炎。对该患者正确的治疗措施包括()

A.卧床休息3~4周,心脏扩大或心力衰竭者卧床休息3~6个月。静脉滴注大剂量维生素C、ATP。对有心力衰竭者,洋地黄剂量宜偏小。加用糖皮质激素。早期使用抗病毒药物。应用中药黄芪。