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问题:

[单选,案例分析题] 女性,20岁。右小腿酸痛2个月,进行性加重伴发热近1周。现疼痛难忍,夜间尤其明显。查体:体温38.O℃。右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈"葱皮"样改变。目前的治疗宜采取()

A.化疗。放疗。截肢+化疗。截肢+放疗。病段切除,灭活再植。

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[单选,案例分析题] 男,13岁,突发高热伴左小腿剧痛5d。体格检查:体温39℃,左小腿近干骺端处深压痛,略肿胀,关节间隙无明显压痛。X线检查未见明显异常。对该患者最有早期诊断价值的检查是()

A.骨扫描。MRI。CT。局部分层穿刺。X线检查。

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[单选,案例分析题] 男,13岁,突发高热伴左小腿剧痛5d。体格检查:体温39℃,左小腿近干骺端处深压痛,略肿胀,关节间隙无明显压痛。X线检查未见明显异常。对该患者的治疗下列说法错误的是()

A.应用大剂量抗生素。局部制动。保持患者位于功能位。抗生素治疗1~2d无效,即可行开窗减压术。抗生素治疗2周无效,方可行开窗减压术。

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[单选,案例分析题] 男,13岁,突发高热伴左小腿剧痛5d。体格检查:体温39℃,左小腿近干骺端处深压痛,略肿胀,关节间隙无明显压痛。X线检查未见明显异常。就此该患者最可能的诊断是()

A.急性血源性骨髓炎。急性化脓性关节炎。慢性骨髓炎。风湿性骨关节炎。以上都不对。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,50岁,因“双膝关节疼痛5年,加重1个月”前来门诊就诊,患者既往体健,否认外伤史。下列消炎镇痛药中不适合该患者的是(提示处方过程中,患者自述曾有磺胺类药物过敏史。)()

A.美洛昔康(莫比可)。塞来昔布(西乐葆)。吲哚美辛肠溶片(消炎痛片)。双氯芬酸钠(扶他林)。依托考昔(安康信)。布洛芬(芬必得)。洛索洛芬钠(乐松)。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,50岁,因“双膝关节疼痛5年,加重1个月”前来门诊就诊,患者既往体健,否认外伤史。为明确诊断,必要的初步检查是(提示查体:T37.0℃,P80次/min,R20次/min。双膝轻度肿胀,无畸形,皮温不高,伸约0°,屈约120°。)()

A.双膝正侧位X线片。肝、肾功能。血糖、淀粉酶。血沉,C-反应蛋白,类风湿因子。双膝MRI增强扫描。双膝CT增强扫描加三维重建。血尿酸。

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[多选,案例分析题] 患者女,50岁,因“双膝关节疼痛5年,加重1个月”前来门诊就诊,患者既往体健,否认外伤史。对于患者目前的情况,以下治疗措施合理的是(提示患者自述目前主要是下蹲和上、下楼梯时双膝关节疼痛,一次步行距离能够超过3000m。)()

A.加强下蹲练习。控制体重。给予COX抑制剂消炎镇痛。采取上、下楼梯及爬山锻炼。常规给予抗生素治疗。予玻璃酸钠关节腔内注射。

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[单选,案例分析题] 患者女,50岁,因“双膝关节疼痛5年,加重1个月”前来门诊就诊,患者既往体健,否认外伤史。根据上述检查结果,患者最可能考虑诊断的疾病是(提示实验室检查显示,双膝X线片报告:双膝关节内侧间隙略变窄,软骨下有囊性变,股骨髁和胫骨平台边缘多个骨赘形成。血沉18mm/h,C-反应蛋白

A.化脓性关节炎。关节结核。痛风性关节炎。半月板损伤。滑膜炎。骨关节炎。

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[单选,案例分析题] 患者男,70岁,因“双膝关节疼痛10年,加重伴右膝畸形1年”前来门诊就诊。为明确诊断,必要的初步检查是(提示查体:T37.0℃,P80次/min,R20次/min。跛行步态,双膝轻度肿胀,右膝轻度屈曲内翻畸形,皮温不高,伸约-15°,屈约110°;左膝伸约0°,屈约130°。)()

A.肝、肾功能。双膝正侧位X线片。血糖、淀粉酶。双膝CT扫描。双膝MRI增强扫描。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,70岁,因“双膝关节疼痛10年,加重伴右膝畸形1年”前来门诊就诊。对于患者目前的情况,以下治疗措施合理的是(提示患者自述近1年双膝疼痛明显加重,右膝关节变形,一次步行距离小于500m,严重影响生活。)()

A.加强下蹲练习。给予行动支持,减轻关节负担。仅予超大剂量COX抑制剂消炎镇痛。采取上、下楼梯及爬山锻炼。常规给予抗生素治疗。右膝予玻璃酸钠关节腔内注射。