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问题:

[单选,案例分析题] 患者男,70岁,因“双膝关节疼痛10年,加重伴右膝畸形1年”前来门诊就诊。手术前,可以选用的超前镇痛药物是(提示入院后经术前检查,患者全身一般情况良好,心、肺功能正常,血液学检查均正常,经术前讨论,拟分次行双侧全膝关节置换术。)()

A.美洛昔康(莫比可)。洛索洛芬钠(乐松)。吲哚美辛肠溶片(消炎痛片)。双氯芬酸钠(扶他林)。塞来昔布(西乐葆)。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,70岁,因“双膝关节疼痛10年,加重伴右膝畸形1年”前来门诊就诊。根据X线片结果,患者以下体格检查最可能的结果是(提示患者双膝X线片示:双膝关节内侧间隙变窄,以右侧为重,并轻度内翻,关节面不平,关节面下可见骨硬化,双侧关节边缘较多骨赘形成,轻度骨质疏松。)()

A.直腿抬高试验(+)。McMurray试验(+)。Allis征(+)。髌骨下摩擦感(+)。抽屉试验(+)。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,50岁,因“右膝关节疼痛3个月,加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山,但无外伤史。患者既往体健,曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。对于患者目前的情况,以下治疗措施不合理的是(提示患者诊断明确后采用医师的治疗措施,2周后门诊复查,右膝疼痛明显缓解。)()

A.反复膝关节穿刺抽液。使用座便器上厕所。予COX抑制剂消炎镇痛。减少上、下楼梯及爬山锻炼。长期给予抗生素治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,50岁,因“右膝关节疼痛3个月,加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山,但无外伤史。患者既往体健,曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。根据以上结果患者最可能考虑诊断的疾病是(提示追问病史,患者3d前于外院就诊,敷中药后出现皮肤过敏、发红后停敷,入院后血常规、C-反应蛋白检查未见异常;血沉25mm/h,血尿酸值270μmol/L;患者右膝X线片显示:右膝关节内侧间隙稍变窄,余未见异常。)()

A.滑膜炎。关节结核。痛风性关节炎。半月板损伤。化脓性关节炎。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,50岁,因“右膝关节疼痛3个月,加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山,但无外伤史。患者既往体健,曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。根据目前的体格检查,为明确诊断,必要的初步检查是(提示查体:T37.0℃,P80次/min,R20次/min。步态正常,右膝轻度肿胀,周围大片皮肤发红,界限明显,皮温较高,伸约0°,屈约120°,髌骨下摩擦感(+)。1d前在外院行关节抽液检查:关节液黄色清亮,关节液常规和生化未见异常。)()

A.抗“O”,类风湿因子。双膝正侧位X线片。血糖、淀粉酶。血常规,血沉,C-反应蛋白。双膝MRI增强扫描。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,27岁,间断下腰痛9年,加重半年伴足跟痛。为确诊,还应做的实验室检查是(提示检查提示HLA-B27阳性,RF阴性,ESR39mm/h,尿常规正常。)()

A.胸椎X线。腰椎X线。骶髂关节CT。腰椎CT。肾B型超声。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,27岁,间断下腰痛9年,加重半年伴足跟痛。选择的药物有(提示患者既往有高血压史和磺胺过敏史。)()

A.美洛昔康。塞来昔布。双氯芬酸钠。柳氮磺胺吡啶。甲氨蝶呤。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,27岁,间断下腰痛9年,加重半年伴足跟痛。应向患者交代的注意事项是(提示经予以消炎、镇痛、对症处理后,患者腰椎及关节活动范围有改善。)()

A.可以大量运动。可以适量运动。可以游泳。卧床休息。预防感染。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,27岁,间断下腰痛9年,加重半年伴足跟痛。根据以上诊断为(提示X线和CT提示骶髂关节模糊。)()

A.骨关节炎。化脓性关节炎。血清阴性脊柱关节病。强直性脊柱炎。腰椎间盘突出症。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,27岁,间断下腰痛9年,加重半年伴足跟痛。要进一步明确诊断,还需做的实验室检查是(提示患者腰部及髋关节活动受限,有晨僵。)()

A.尿常规。血常规。CRP。ESR。HLA-B27。