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问题:

[单选,案例分析题] 患者男,32岁,左膝关节内侧疼痛,肿胀半年,曾在外院行X线检查,见胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区,中间有肥皂泡样阴影,骨端膨大。下列治疗措施合理的是()

A.病灶刮除填塞骨水泥。瘤段骨切除+同种异体半关节移植术。截肢,安装假肢。病灶刮除+植骨。瘤段骨切除+人工铰链膝关节置换。单纯病灶刮除。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,32岁,左膝关节内侧疼痛,肿胀半年,曾在外院行X线检查,见胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区,中间有肥皂泡样阴影,骨端膨大。确立诊断的最有力的依据是()

A.血清碱性磷酸酶增高。核素骨扫描。CT检查。血沉增快。局部穿刺活组织病理检查。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,32岁,左膝关节内侧疼痛,肿胀半年,曾在外院行X线检查,见胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区,中间有肥皂泡样阴影,骨端膨大。该患者X线片还可能出现的改变是()

A.日光放射现象。葱皮样骨膜反应。大量棉絮样肿瘤骨。偏心性、溶骨性、囊性破坏。膨胀性磨砂。病理性骨折。

问题:

[单选,案例分析题] 患者未及时就诊,2个月后肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,左膝关节活动明显受限。X线检查示胫骨上端变大,肥皂泡样阴影消失,呈云雾状阴影,病变侵入软组织。下列治疗措施合理的是()

A.病灶刮除填塞骨水泥。瘤段骨切除+同种异体半关节移植术。截肢,安装假肢。病灶刮除+植骨。瘤段骨切除+人工铰链膝关节置换。单纯瘤体刮除。

问题:

[单选,案例分析题] 患者未及时就诊,2个月后肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,左膝关节活动明显受限。X线检查示胫骨上端变大,肥皂泡样阴影消失,呈云雾状阴影,病变侵入软组织。患者目前最可能的诊断是()

A.骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿。骨肉瘤。骨巨细胞瘤并发骨髓炎。骨巨细胞瘤并发化脓性关节炎。骨巨细胞瘤恶变。骨软骨瘤。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。全膝关节置换术的并发症有()

A.感染。伤口愈合不良。假体松动。胫骨或股骨骨折。腓总神经损伤。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。患者术中取出假体彻底冲洗,感染灶清除彻底后,术中进行()

A.直接行关节置换翻修术。使用旷置假体。直接缝合,进行观察。行膝关节融合术。局部留置引流管冲洗。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。患者经使用旷置假体后感染控制,二期行手术,下列说法正确的是()

A.侧副韧带完整可选用全髁型假体。只能选用铰链式膝关节,以避免膝关节不稳。侧副韧带损伤侧方稳定性差时选用铰链式膝关节。患者感染控制,行膝关节融合术避免再次感染。使用原假体再次手术。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。支持该患者诊断的依据包括()

A.静止痛。运动痛。寒冷痛。晨僵。阴雨天痛。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,64岁,双膝关节疼痛、畸形,伸直受限10年,加重3个月。查体:双膝关节呈内翻畸形,双膝关节屈曲90°受限,伸直受限,RF(-)。根据病史和检查,该患者最佳的治疗方案是()

A.双膝关节全膝关节置换术。双胫骨截骨矫形术。双膝关节关节镜冲洗打磨术。双膝关节滑膜切除术。双膝关节游离体摘除术。