问题：
[单选,共用题干题] 患儿男，6岁。2天前有严重车祸撕脱伤，现患儿体温38.5℃，四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及出血点，伴黄疸，血红蛋白尿，BP60/35mmHg。查血小板计数55×109/L，纤维蛋白原1.29g/L，肝功能正常。此患儿突然出现惊厥、意识障碍，查血红蛋白110g/L，最可能的原因是（）
A.急性颅内感染。颅内出血。脑栓塞。头部外伤。电解质紊乱。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿男，1岁，因“口腔黏膜糜烂1周，外周血常规异常4d”入PICU。查体：体重11kg。外院骨髓穿刺：急性淋巴细胞性白血病。入PICU诊断：急性淋巴细胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），消化道出血。入院后予机械通气呼吸支持。关于入院后营养支持方案，叙述正确的有（）
A.入院后即可开始。B.待血流动力学稳定后24~48h开始。C.待血流动力学稳定后48~72h开始。D.首选经鼻胃管肠内喂养（EN）。E.首选肠外营养方案（PN）。F.首选PN＋EN方案。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿男，1岁，因“口腔黏膜糜烂1周，外周血常规异常4d”入PICU。查体：体重11kg。外院骨髓穿刺：急性淋巴细胞性白血病。入PICU诊断：急性淋巴细胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），消化道出血。入院后予机械通气呼吸支持。如给予EN支持，其给予途径及配方为（）
A.经鼻胃管间歇输注。经鼻胃管持续24h输注。口服。首选常规配方奶。根据消化道情况给予特殊配方（如含MCT或谷氨酰胺配方）。首选鲜牛奶。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿男，1岁，因“口腔黏膜糜烂1周，外周血常规异常4d”入PICU。查体：体重11kg。外院骨髓穿刺：急性淋巴细胞性白血病。入PICU诊断：急性淋巴细胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），消化道出血。入院后予机械通气呼吸支持。如给予PN支持，PN处方前需要进行的基本检查包括（）
A.血常规，凝血功能。肝、肾功能。血电解质。血气分析。免疫功能。粪常规。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿女，4个月，因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生长发育差，无水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋下2cm，质软。SaO82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO240mmHg，PaCO225mmHg，HCO317mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出性病变。关于该患儿，叙述正确的有（）
A.有肺实质病变，会导致通气/血流值失调。存在低氧血症。已经发生心功能不全。存在重症肺炎。处于休克状态。存在毛细支气管炎。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿女，4个月，因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生长发育差，无水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋下2cm，质软。SaO82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO240mmHg，PaCO225mmHg，HCO317mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出性病变。根据上述动脉血气分析，患者存在（提示清理呼吸道，面罩吸氧（5L/min）后，再次做动脉血气分析：pH7.25，PaO250mmHg，PaCO236mmHg，HCO318mmol/L。）()
A.代谢性碱中毒。代谢性酸中毒。Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭。呼吸性酸中毒。呼吸性碱中毒。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿女，4个月，因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生长发育差，无水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋下2cm，质软。SaO82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO240mmHg，PaCO225mmHg，HCO317mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出性病变。除监测经皮血氧饱和度外，可提示该患者气管内插管位置正确的表现有（提示行气管内插管成功后，患儿经皮血氧饱和度为95%）（）
A.腹部隆起。插管后面色由发绀转为红润。双侧呼吸音对称。胸廓起伏良好。四肢末端转暖。CRT正常。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A.血常规。尿常规。粪常规＋隐血试验。动脉血气分析。床边胸部X线片。血电解质。血糖。骨髓穿刺细胞学检查。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。如实施气管内插管和呼吸机治疗，最佳初设参数应为（）
A.VT120ml。VT240ml。PEEP3cmH2O。PEEP10cmH2O。FiO20.6。RR15次/min。RR25次/min。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女，4岁，因“恶性淋巴瘤”行化学治疗。化学治疗6d后出现发热、咳嗽、气促和焦虑。查体：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；体重20kg；意识清楚，烦躁；双肺呼吸音对称，未及啰音；心音有力，律齐；腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃；足背动脉搏动可及，四肢肌张力正常。SaO289%。急诊应尽快做的处理包括（）
A.开放静脉通路。面罩吸氧（5～10L/min）。0.9%氯化钠溶液200ml，静脉注射，间隔5～10min，共3次。静脉注射地西泮5mg。口服退热药。口服普萘洛尔（心得安）。输血。胃肠减压。
