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问题:

[单选,共用题干题] 女孩,12岁。4个月前开始双眼睑先后睁不开,视物成双,自觉休息后好转,未特殊治疗自行缓解。约7天前感冒后上述症状加重,并出现吞咽困难,饮水呛咳。近2天发音困难,憋气,咳嗽有痰。来院时体温38℃,神志不清,口唇、甲床稍有发绀,呼吸肌明显无力,痰量不多。该病例可能的诊断是()

A.感染性多发性神经根炎。重症肌无力。急性脊髓炎。脊髓空洞症。病毒性脑炎。

问题:

[单选,共用题干题] 患儿2岁半,病初2天有轻微咳嗽,随后出现高热,体温达40℃,烦躁,频繁呕吐,查体:神志清楚,颈项强直,脑膜刺激征阳性,巴宾斯基征阳性;脑脊液检查外观混浊,压力增高,白细胞计数2×1010/L,以多核细胞为主,糖2.2mmol/L,蛋白质1100mg/L。入院后患儿出现撞头、尖叫、烦躁不安,呕吐加重,此对应立即给予()

A.20%的甘露醇0.25~0.5g/kg快速静滴。硬脑膜下穿刺。大量抗生素静滴。退热处理。镇静。

问题:

[单选,共用题干题] 患儿2岁半,病初2天有轻微咳嗽,随后出现高热,体温达40℃,烦躁,频繁呕吐,查体:神志清楚,颈项强直,脑膜刺激征阳性,巴宾斯基征阳性;脑脊液检查外观混浊,压力增高,白细胞计数2×1010/L,以多核细胞为主,糖2.2mmol/L,蛋白质1100mg/L。应先采取的进一步检查是()

A.颅脑CT。头颅超声波检查。脑脊液培养。MRI检查。血培养。

问题:

[单选,共用题干题] 患儿2岁半,病初2天有轻微咳嗽,随后出现高热,体温达40℃,烦躁,频繁呕吐,查体:神志清楚,颈项强直,脑膜刺激征阳性,巴宾斯基征阳性;脑脊液检查外观混浊,压力增高,白细胞计数2×1010/L,以多核细胞为主,糖2.2mmol/L,蛋白质1100mg/L。引起该病的病原菌最可能是()

A.大肠埃希菌。肺炎球菌。病毒。结核分枝杆菌。溶血性链球菌。

问题:

[单选,共用题干题] 患儿2岁半,病初2天有轻微咳嗽,随后出现高热,体温达40℃,烦躁,频繁呕吐,查体:神志清楚,颈项强直,脑膜刺激征阳性,巴宾斯基征阳性;脑脊液检查外观混浊,压力增高,白细胞计数2×1010/L,以多核细胞为主,糖2.2mmol/L,蛋白质1100mg/L。最可能的诊断是()

A.病毒性脑膜脑炎。脑脓肿。急性细菌性脑膜炎。结核性脑膜炎。真菌性脑膜炎。

问题:

[单选,共用题干题] 患儿男,12岁。胸背部疼痛1天,伴双下肢进行性无力,尿潴留。体检:双上肢肌力5级,双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射。剑突以下深、浅感觉消失,膀胱充盈(脐下2cm),脊柱无叩痛。与其他疾病鉴别最有意义的临床体征是()

A.合并感觉障碍。进行性对称性弛缓性麻痹。腱反射消失。存在明显的感觉损害平面。病理反射阴性。

问题:

[单选,共用题干题] 患儿男,12岁。胸背部疼痛1天,伴双下肢进行性无力,尿潴留。体检:双上肢肌力5级,双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射。剑突以下深、浅感觉消失,膀胱充盈(脐下2cm),脊柱无叩痛。该患儿的临床诊断考虑是()

A.吉兰﹣巴雷综合征。急性横贯性脊髓炎。周期性瘫痪。急性脊髓灰质炎。进行性脊肌萎缩症。

问题:

[单选,共用题干题] 患儿男,12岁。胸背部疼痛1天,伴双下肢进行性无力,尿潴留。体检:双上肢肌力5级,双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射。剑突以下深、浅感觉消失,膀胱充盈(脐下2cm),脊柱无叩痛。首先考虑的治疗是()

A.神经营养药物。大剂量B族维生素。甲泼尼龙冲击治疗。针灸治疗。高压氧治疗。

问题:

[单选,共用题干题] 患儿男,12岁。胸背部疼痛1天,伴双下肢进行性无力,尿潴留。体检:双上肢肌力5级,双下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射。剑突以下深、浅感觉消失,膀胱充盈(脐下2cm),脊柱无叩痛。首先考虑的辅助检查是()

A.颈胸CT扫描。颈椎正侧位X线片。肌电图。颈胸脊髓MRI。腰椎穿刺﹣压颈试验。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,10岁,因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因,起病隐匿,不伴发热、肢体感觉异常、尿粪障碍及关节肿痛。多次血常规检查正常,肌电图检查可能的诊断有(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损,左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗,病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病(L1型),经正规住院治疗2个月完全缓解,又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体:浅表淋巴结无肿大;心、肺、腹无异常;脑神经(-),左下肢肌力Ⅳ级,左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm,双侧膝跳反射对称引出,跟腱反射左侧消失,右侧减弱,双侧巴宾斯基征(+),脑膜刺激征(-)。)()

A.脊髓灰质炎。遗传性运动感觉神经病。中枢神经系统白血病。急性脊髓炎。椎管内肿瘤。脑白质营养不良。结核性脑膜炎。家族性周期性瘫痪。