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问题:

[多选,案例分析题] 患儿男,7岁,因“进行性肢体无力2d”来诊。查体:T36.8℃;精神好,语音低;四肢肌张力减低,上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,腱反射未引出,病理反射阴性;因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。为明确诊断应检查()

A.血常规。肌电图。脊髓MRI。血生化。脑脊液。颅脑MRI。

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[多选,案例分析题] 患儿男,7岁,因“进行性肢体无力2d”来诊。查体:T36.8℃;精神好,语音低;四肢肌张力减低,上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,腱反射未引出,病理反射阴性;因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。可能的诊断包括()

A.脊髓肿瘤。急性脊髓炎。吉兰-巴雷综合征。急性播散性脑脊髓炎。病毒性脑炎。脑性瘫痪。周期性瘫痪。

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[多选,案例分析题] 患儿男,7岁,因“进行性肢体无力2d”来诊。查体:T36.8℃;精神好,语音低;四肢肌张力减低,上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,腱反射未引出,病理反射阴性;因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。应进行的处理有(提示该患儿累及呼吸肌,导致呼吸肌麻痹。)()

A.加大丙种球蛋白剂量。立即气管切开,人工辅助呼吸。加强呼吸道管理。预防肺部并发症。大剂量激素冲击。立即进行血浆置换疗法。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿男,7岁,因“进行性肢体无力2d”来诊。查体:T36.8℃;精神好,语音低;四肢肌张力减低,上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,腱反射未引出,病理反射阴性;因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。必要的处理有(提示血清钾正常。肌电图:神经根损伤。脊髓MRI:无异常。诊断:吉兰-巴雷综合征。)()

A.静脉应用抗生素。静脉注射丙种球蛋白。静脉应用抗病毒药物。肾上腺皮质激素。维持水、电解质平衡。静脉应用脱水药物。

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[单选,案例分析题] 患儿男,7岁,因“进行性肢体无力2d”来诊。查体:T36.8℃;精神好,语音低;四肢肌张力减低,上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,腱反射未引出,病理反射阴性;因患儿不配合难以确定有无感觉障碍。该患儿可能发生了(提示入院第3天出现呼吸停止。)()

A.呼吸肌麻痹。并发支气管肺炎。累及脑干。脊髓休克。并发脑疝。并发低钾血症。

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[多选,案例分析题] 患儿男,5岁,因“反复呕吐伴嗜睡2d,惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染,无其他病史。查体:T36.7℃,P100次/min,R40次/min;意识模糊,瞳孔等大,对光反射灵敏;皮肤(-);心、肺听诊无异常;腹部平软,肝肋下3.5cm,质地软,脾未触及;四肢肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征(+)。为明确诊断,应进一步检查()

A.肝功能。血氨。血糖。脑脊液。颅脑CT。脑电图。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿男,5岁,因“反复呕吐伴嗜睡2d,惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染,无其他病史。查体:T36.7℃,P100次/min,R40次/min;意识模糊,瞳孔等大,对光反射灵敏;皮肤(-);心、肺听诊无异常;腹部平软,肝肋下3.5cm,质地软,脾未触及;四肢肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征(+)。应采取的治疗措施包括(提示该患者诊断为瑞氏综合征。)()

A.降低颅内压。抗生素控制感染。迅速纠正代谢紊乱。控制惊厥。大剂量激素冲击。静脉应用大剂量丙种球蛋白。

问题:

[单选,案例分析题] 患儿男,5岁,因“反复呕吐伴嗜睡2d,惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染,无其他病史。查体:T36.7℃,P100次/min,R40次/min;意识模糊,瞳孔等大,对光反射灵敏;皮肤(-);心、肺听诊无异常;腹部平软,肝肋下3.5cm,质地软,脾未触及;四肢肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征(+)。该患者最有可能的诊断是(提示ALT854U/L,AST1034U/L,血氨157μmol/L,血糖1.98mmol/L。脑脊液:压力明显升高,细胞数、蛋白等未见异常。)()

A.病毒性脑炎。吉兰-巴雷综合征。瑞氏综合征。癫痫。急性肝炎。脑出血。

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[多选,案例分析题] 患儿男,5岁,因“反复呕吐伴嗜睡2d,惊厥4次”来诊。发病前3d有上呼吸道感染,无其他病史。查体:T36.7℃,P100次/min,R40次/min;意识模糊,瞳孔等大,对光反射灵敏;皮肤(-);心、肺听诊无异常;腹部平软,肝肋下3.5cm,质地软,脾未触及;四肢肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征(+)。该患者的诊断考虑为()

A.病毒性脑炎。吉兰-巴雷综合征。瑞氏综合征。癫痫。急性肝炎。脑出血。

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[单选,案例分析题] 某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊,抽搐呈全身大发作状,到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检:患儿体重6kg,体温39.5℃,神清,精神萎。呼吸尚规则,无皮疹,心率150次/分,骨骼未见畸形,四肢肌张力略低,双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×109/L,N40%。如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别()

A.中毒性脑病。低钙惊厥。中枢感染。继发性癫痫。代谢性疾病。颅脑肿瘤。