问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。下列哪项病史、体征提示有重度脱水（）
A.尿量明显减少。脉速、心音低钝，心率不齐。有深大呼吸，口唇樱红色。精神极度萎糜。前囟、眼窝深凹陷。腹部稍胀，肠鸣音亢进，8～10次／分。皮肤弹性极差。每天排水样便每天10余次，呕吐5～7次。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。大便培养和轮状病毒结果未回报前，根据上述表现，最有可能的病原体是哪些()
A.出血性大肠杆菌。痢疾杆菌。诺沃克病毒。侵袭性大肠杆菌。轮状病毒。金黄色葡萄球菌。真菌。耶尔森氏菌。霍乱。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。根据病史，患儿尿量明显减少，精神极度萎糜，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深凹陷，脉速、心音低钝，心率不齐。血常规示：WBC9×109/L，NEU0.4，LYMO.6；大便常规：黄绿色，稍有粘液，WBC0～2/HP，RBCO～1/HP；钠135mmol/L，氯103mmol/L，钾3.6mmol/L，PH7.2，HCO14mmol/L，BE-8mmo/L；心电图示：窦性心律不齐，ST段下移，大小0.5mV；CK-MB80U/L，则目前可明确的诊断为（）
A.小儿腹泻病。轮病病毒肠炎。细菌性痢疾。等渗性脱水。心肌炎。低钾血症。代谢性酸中毒。重度脱水。失代偿休克。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。经扩容后，周围循环改善，需补充累积损失量原则为（）
A.予1/2张液100ml/kg补充累积损失量。予2/3张液100ml/kg补充累积损失量。补充累积损失量时不包容扩容液量。补充继续损失量时应减去扩容时的液量。以每小时8～lOmg/kg的速度补入。以每小时5mg/kg的速度补入。8～12小时内静脉补入。4～6小时内补入。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。经补液后，患儿病情好转，为明确诊断需进一步完善的主要检查有（）
A.血培养。大便培养。血常规。心电图。腹平片。胸片。轮状病毒抗原或抗体检测。血生化、血气分析。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。若患儿存在重度脱水，作为首诊医生，首先应予的处理是（）
A.予160ml生理盐水扩容。予160ml2/3张液扩容。总液量不超过500ml，以免发生心力衰竭。可视周围循环情况，重复扩容。若第一次扩容后，周围循环仍未改善，则予胶体液扩容。扩容总量在8～12小时内静脉给入。扩容总量在30～60min内快速静脉滴入。第一次扩容后，周围循环仍未改善，予240ml生理盐水扩容。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。除补液纠正脱水、酸碱失衡外，还可予下列哪些治疗（）
A.禁食、禁饮1～2天。可暂停乳类喂养，改用豆制品或发酵奶。患儿腹泻时易有营养不良，故应添加辅食加强营养。可予病毒唑抗病毒治疗。可予微生态疗法，补充双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌等肠道菌群。可予肠粘膜保护剂，如思密达。呕吐严重可暂禁食4～6小时，不必长期禁食。如果患儿腹泻次数太多，可予止泻剂减轻腹泻。
问题：
[多选,案例分析题] 女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。引起该病的病原菌最可能是()
A.大肠埃希菌。B.肺炎链球菌。C.病毒。D.结核杆菌。E.溶血性链球菌。F.流感嗜血杆菌。
问题：
[单选,案例分析题] 女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。最可能的诊断是（）
A.流行性乙型脑炎。化脓性脑膜炎。金黄色葡萄球菌脑膜炎。结核性脑膜炎。隐球菌脑膜炎。脑脓肿。
问题：
[多选,案例分析题] 女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。有助于确诊的检查是（）
A.脑电图。做胸部X线检查。头颅CT扫描。做病毒血清学检查。脑脊液涂片和培养找病原菌。血培养。
