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问题:

[单选,案例分析题] 一足月儿,母乳喂养,生后3d因黄疸住院,血清总胆红素289μmol/L,母血型为O型,Rh阳性,父亲血型为AB型,Rh阳性此患儿最可能的诊断是()

A . A.新生儿败血症
B . 新生儿肝炎
C . 新生儿ABO溶血病
D . 新生儿Rh溶血病
E . 新生儿母乳性黄疸

新生儿出生时有重度窒息,生后24h时,小儿烦躁、肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。血白细胞11.0×10/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。最有助于诊断的检查是() A.头颅B超。 脑电图。 腰穿。 血培养。 血气分析。 28岁已婚妇女,平素月经规则,周期均为28日。末次月经为2011-5-7,于2011-6-14来院就诊,主诉为“少量阴道血性分泌物3日”,无腹痛。若本例患者于停经6周行B型超声检查,宫内未见妊娠囊,见左附件区低回声包块,应高度怀疑是(). A.葡萄胎。 左附件异位妊娠。 左卵巢囊肿。 左输卵管积水。 左卵巢黄体。 一足月儿,母乳喂养,生后3d因黄疸住院,血清总胆红素289μmol/L,母血型为O型,Rh阳性,父亲血型为AB型,Rh阳性首先应采取的治疗措施是() A.光疗。 抗生素应用。 换血。 输注白蛋白。 口服鲁米那。 一足月儿,母乳喂养,生后3d因黄疸住院,血清总胆红素289μmol/L,母血型为O型,Rh阳性,父亲血型为AB型,Rh阳性首先应作哪项检查() A.血培养。 肝功能。 血涂片找球形红细胞。 测定血型。 测定血型和抗人球蛋白试验。 初产妇停经8周时,可以出现(). 晨起恶心、呕吐。 乳晕着色。 尿频。 出现妊娠纹。 阴道壁和宫颈呈紫蓝色。 一足月儿,母乳喂养,生后3d因黄疸住院,血清总胆红素289μmol/L,母血型为O型,Rh阳性,父亲血型为AB型,Rh阳性此患儿最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

患儿生后3d黄疸达380μmol/L,不能用生理性黄疸来解释;父母血型分别为AB型和O型,小儿血型应为A或B型,而Rh血型均为Rh阳性,所以要考虑有ABO血型不合溶血病的可能,而对此病的明确诊断必须要进行抗人球蛋白试验。D测定血型只能明确是否存在母婴血型不合,而不能说已经发生了溶血病

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