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问题:

[多选,案例分析题] 患者男,72岁,因“恶心、呕吐2d,意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年,不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗,余无特殊。查体:T36.5℃,P110次/min,BP80/50mmHg;浅昏迷,深大呼吸;皮肤、黏膜干燥,四肢湿冷;双肺无湿性啰音;双下肢无水肿。

患者女,30岁,因“妊娠5个月,体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史,既往疾病史无特殊。查体:意识清楚,精神可;手测宫底高度脐下1横指,胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。经合理降糖等治疗后,该患者顺利分娩一健康女婴,其分娩后糖尿病的治疗可能会出现() A.胰岛素需要量减少。 不需药物治疗血糖即恢复正常。 仍存在糖调节受损。 终身患有糖尿病。 需在产后第6~12周行75gOGTT检测。 胰岛素需要量不变。 患者女,30岁,因“妊娠5个月,体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史,既往疾病史无特殊。查体:意识清楚,精神可;手测宫底高度脐下1横指,胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。其合理的治疗方案是()(提示:经检查该患者75g OGTT空腹和2h负荷后血糖分别为6.2mmol/L和9.0mmol/L,明确诊断为妊娠期糖尿病。) A.饮食控制的基础上服用二甲双胍。 因孕妇和胎儿需加强营养,无须饮食控制。 注射人胰岛素降糖。 合理的饮食控制和运动锻炼。 胰岛素配合二甲双胍降糖。 因注射胰岛素可能会增加体重,应严格饮食控制,不宜注射胰岛素。 患者女,30岁,因“妊娠5个月,体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史,既往疾病史无特殊。查体:意识清楚,精神可;手测宫底高度脐下1横指,胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。为明确其是否患有妊娠期糖尿病,最准确的检测是() A.50gOGTT检测。 B.检查餐后2h静脉血糖。 C.检查糖化血红蛋白。 D.馒头餐试验。 E.75gOGTT检测。 F.再次检测空腹静脉血糖。 患者男,72岁,因“恶心、呕吐2d,意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年,不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗,余无特殊。查体:T36.5℃,P110次/min,BP80/50mmHg;浅昏迷,深大呼吸;皮肤、黏膜干燥,四肢湿冷;双肺无湿性啰音;双下肢无水肿。关于该患者的治疗,叙述正确的是() A.此类患者,如无心力衰竭,开始时补液速度应较快。 B.开始治疗时即可予以输注葡萄糖液,其中加入速效胰岛素。 C.小剂量胰岛素使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1。 D.血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h-1为宜。 E.当血糖降至13.9mmol/L时,改用5%葡萄糖液并加入普通胰岛素。 F.只要存在酸中毒,在治疗开始即可用碳酸氢钠纠酸治疗。 患者男,72岁,因“恶心、呕吐2d,意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年,不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗,余无特殊。查体:T36.5℃,P110次/min,BP80/50mmHg;浅昏迷,深大呼吸;皮肤、黏膜干燥,四肢湿冷;双肺无湿性啰音;双下肢无水肿。为明确诊断必须立即进行的检查项目包括() A.血糖。 血气分析。 电解质。 血常规。 血乳酸。 心肌酶谱、心电图。 尿常规。 患者男,72岁,因“恶心、呕吐2d,意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年,不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗,余无特殊。查体:T36.5℃,P110次/min,BP80/50mmHg;浅昏迷,深大呼吸;皮肤、黏膜干燥,四肢湿冷;双肺无湿性啰音;双下肢无水肿。
参考答案:

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