男性，18岁。昨天腹泻，大便5～6次，稀便，今天转为黏液脓性便，约2小时1次，量少，伴里急后重，来院诊治。体检：腹软，左下腹有压痛，肠鸣音亢进。化验：WBC14.6×109／L，N0.86（86%），大便光镜检RBC20／HP，WBC满视野，巨噬细胞0～1／HP，近1周班级有同样腹泻病人多例，临床诊断为细菌性痢疾。假如第2天病人高热，头痛、嗜睡，血压降低，呼吸不规则，口唇紫绀，考虑为中毒性菌痢，其中毒机制是（）。 A.痢疾杆菌大量繁殖入血引起败血症。 病人特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应。 痢疾杆菌产生内、外毒素，引起全身毒性症状。 结肠黏膜广泛坏死、溃疡形成。 机体免疫功能损伤。
患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。提示：经雄性激素．肾上腺皮质激素．CsA及生血药物等治疗6个月，患者血象无改善，PLT降至0．8×10/L，出现牙龈出血及皮肤广泛出血点瘀斑，复查肝功能GPT554u/L。下一步诊治应注意哪些方面（） A.继续上述治疗。 复查骨髓，评价疗效，判断病情变化，为下一步治疗作准备。 停用雄性激素.CsA，加强保肝治疗。 干扰素。 采用ATG/ALG.骁悉等免疫抑制剂治疗。 脾切除。
与肾上腺功能不全临床不符合的是（）。 低血压。 低钠血症。 低血糖。 高热。 血管活性药物疗效佳。
患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。提示：腹部平片示未见膈下游离气体，有多个液平面。血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10/L，尿常规阴性。考虑的诊断是（） A.胃穿孔。 消化性溃疡。 肠梗阻。 胆石症。 急性胰腺炎。 胆囊炎。
患者女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，有时肿胀.伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛（+）。血白细胞2.7×10/L，尿蛋白300mg/24h，血沉44mm/h。最可能的诊断是（） 痛风性关节炎。 反应性关节炎。 类风湿关节炎。 急性风湿热。 系统性红斑狼疮。
类风湿关节炎和滑膜结核最可靠的鉴别点是（）。
