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问题:

[多选,案例分析题] 男性,23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体:T36.8℃,P90次/分,R12次/分,BP110/60mmHg。一般情况尚好,步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口,呈圆形,直径约0.6cm,无渗血、出血,未查见出口。腹式呼吸存在,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界叩出,肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(-)。你初步判断有无腹内脏器损伤?下列依据中有价值的是()

A . A.伤后出现左下腹疼痛
B . B.查体左下腹压痛
C . C.临床观察24小时后,再作出判断
D . D.火器伤造成腹腔内脏损伤中,55.9%的入口或出口在腹部
E . E.火器伤造成腹腔内脏损伤中,44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、会阴等部位
F . F.根据火器伤特点,伤口部位与腹腔毗邻,应高度警惕腹内脏器损伤可能

男性,23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体:T36.8℃,P90次/分,R12次/分,BP110/60mmHg。一般情况尚好,步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口,呈圆形,直径约0.6cm,无渗血、出血,未查见出口。腹式呼吸存在,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界叩出,肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(-)。正确的手术方式应采取()(提示:手术探查发现盆腔内积血约200ml.左髂窝射入口直径约0.6cm.无出血。距离回盲部50cm处在一段15cm长的回肠范围内集中分布有8处穿孔,肠液溢出少。右髂窝出口直径约0.7cm,渗少许陈旧性血。) A.吸尽积血,将肠穿孔处与周围组织隔离,控制污染。 B.采取肠穿孔修补。 C.清除肝包膜下血肿。 D.进行损伤肠段切除,回肠与回肠端端吻合。 E.左右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞。 F.细致探查,避免遗漏其他部位的损伤。 男性,23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体:T36.8℃,P90次/分,R12次/分,BP110/60mmHg。一般情况尚好,步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口,呈圆形,直径约0.6cm,无渗血、出血,未查见出口。腹式呼吸存在,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界叩出,肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(-)。根据检查结果,如何解释患者伤后情况及肝包膜下血肿情况()(提示:检查结果发现,右大腿上1/3股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影,考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体。) A.弹头由左臀部射入,呈直线或抛物线经腹腔空间止于右大腿。 B.弹头由左臀部射入,经过左髂窝、腹腔和右髂窝,能量耗尽停留于右大腿。 C.能量传递效应。 D.血流扰动效应。 E.远达效应。 F.震荡效应。 男性,23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体:T36.8℃,P90次/分,R12次/分,BP110/60mmHg。一般情况尚好,步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口,呈圆形,直径约0.6cm,无渗血、出血,未查见出口。腹式呼吸存在,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界叩出,肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(-)。根据患者情况,需要立即做的检查是() A.MRI。 B.盆腔X线平片。 C.腹腔X线平片。 D.CT。 E.B超。 F.血、尿常规。 水中爆炸多引起() A.耳、胸部损伤。 B.颅脑损伤。 C.会阴部损伤。 D.腹内脏器损伤。 E.四肢损伤。 生长不良、高出创缘的肉芽最好用() A.0.9%生理盐水。 B.3%高渗盐水。 C.0.1%雷佛奴尔溶液。 D.优琐溶液。 E.10%硝酸银烧灼。 男性,23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体:T36.8℃,P90次/分,R12次/分,BP110/60mmHg。一般情况尚好,步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口,呈圆形,直径约0.6cm,无渗血、出血,未查见出口。腹式呼吸存在,腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肝浊音界叩出,肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺(-)。你初步判断有无腹内脏器损伤?下列依据中有价值的是()
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