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问题:

[单选] 女,50岁。反复低热1年.伴四肢大小关节肿痛。实验室检查:WBC8.0×10/L,Hb100g/L,ANA(-).RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效,可能的诊断是()。

A . 风湿热
B . 系统性红斑狼疮
C . 骨关节炎
D . 类风湿关节炎
E . 结核菌感染引起的关节炎

女,65岁。双腕、双肘关节疼痛1年余,有双腕明显红肿,伴晨僵约60分钟,体温正常。RF85IU/L,ESR38mm/h,X线片示:双腕、双肘关节间隙变窄,双腕明显骨质破坏。最可能的诊断是()。 膝关节结核。 系统性红斑狼疮。 类风湿关节炎。 骨关节炎。 化脓性关节炎。 女,38岁。四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点2月。实验室检查:尿蛋白(++),红细胞(++),ANA1:320,血小板62×10/L,有光过敏。最可能的诊断是()。 多发性肌炎。 系统性红斑狼疮。 急性肾小球肾炎。 慢性肾小球肾炎。 过敏性紫癜。 既有建筑节能改造,是指对不符合民用建筑节能强制性标准的既有建筑()等实施节能改造的活动。 围护结构。 保温结构。 采暖制冷系统。 照明设备。 供水系统。 有轻度车辙、龟裂,磨耗层损坏较小的旧沥青路面最适合采用()修复。 现场冷再生法。 整形再生法。 复拌再生法。 厂拌热再生法。 男,20岁。乏力、皮肤变黑2年。查体:血压90/60mmHg,心率90次/分。颊黏膜及齿龈可见色素沉着,掌纹、乳晕色深。最可能的诊断是()。此题考查考生对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现的了解,典型的表现包括皮肤色素沉着,特征颊黏膜和齿龈的色素沉着,掌纹和乳晕颜色加深。 垂体前叶功能低减。 慢性原发性肾上腺皮质功能减退症。 皮肤黑色素变性。 库欣综合征。 低血压。 女,50岁。反复低热1年.伴四肢大小关节肿痛。实验室检查:WBC8.0×10/L,Hb100g/L,ANA(-).RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效,可能的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

此题为临床诊断性试题,考核类风湿关节炎的鉴别诊断。根据病历特点结合备选答案,应选择D。类风湿关节炎的发病特点是40~50岁的女性多见,可累及全身大小关节,多为对称性,类风湿因子多为阳性,可伴有发热,一般抗感染无效。其他备选答案则不能全部符合上述特点。该题选答正确的占50%,21%选E,11%选A,其他较少。结核感染可以出现反应性关节炎,但多为大关节;风湿热为游走性大关节受累,发病年龄多在儿童,一般不超过40岁。

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