[单选] 男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是（）

A . 增加地高辛用量
B . 加用普罗帕酮
C . 加用胺碘酮
D . 加用维拉帕米
E . β受体阻断药

阵发性房颤的治疗原则是（）预防复发，发作时控制室率。抗凝治疗，发作时控制室率。抗凝治疗，发作时转复窦律。转复窦律，发作时控制室率。预防复发，发作时转复窦律。慢性心房纤颤是指心房纤颤病史（）大于24小时。大于48小时。大于3天。大于1个月。大于3个月。心房颤动最常见于（）冠心病。风心病二尖瓣狭窄。高心病。甲亢性心脏病。缩窄性心包炎。男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）西地兰。氨茶碱。硝普钠。多巴酚丁胺。硝酸甘油。心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）眼睑。双手。颜面。身体最低部位。腹部。男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是（）

参考答案：

● 参考解析

充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性）

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[单选] 男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是（）

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