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问题:

[单选,A2型题]

男,30岁,上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查:腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为重。叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱。化验:白细胞15.2×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。最可能的诊断是()

A . 阑尾炎穿孔,腹膜炎
B . 胆囊炎穿孔,腹膜炎
C . 急性出血性胰腺炎
D . 胃、十二指肠溃疡穿孔
E . 肠扭转

气、骨导曲线呈同步下降,听力曲线呈渐降型提示()听力损失。 当血糖浓度下降时,肝糖原分解产生葡萄糖需要哪种酶的催化作用() 葡萄糖-6-磷酸酶。 己糖激酶。 氨基酸脱氨酶。 单胺氧化酶。 乳酸脱氢酶。 患者41岁,男性,70kg,劳累后疲倦,心悸,气促6年,加重伴呼吸困难、心绞痛半年,以重度主动脉瓣狭窄入院,准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压140/85mmHg。X线检查:左心室增大;心电图:左心室肥厚及劳损。超声心动图:主动脉瓣膜增厚,开放受限,开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降低,左心室壁增厚。诱导后患者血压降至85/50mmHg,心率64次/分,最佳处理是()。 A.不用处理,继续观察。 静脉推注阿托品1mg。 静脉推注肾上腺素100μg。 静脉推注去氧肾上腺素100μg。 加速输液速度。 鉴别良、恶性肿瘤的主要方法是()。 内镜检查。 同位素检查。 超声波检查。 细胞学检查。 免疫学检查。 关于胃癌的淋巴转移,下列哪项是正确的() 胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系。 淋巴转移不是胃癌的主要转移途径。 无跳跃式淋巴结转移。 恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结。 区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关。

男,30岁,上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查:腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为重。叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱。化验:白细胞15.2×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。最可能的诊断是()

参考答案:

  参考解析

急性穿孔是溃疡病的常见并发症,以30~60岁的男性多见。①80%~90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现,如上腹部刀割样持续性痛,且很快波及全腹,体温上升,白细胞增高,甚至可有休克。②体征:早期腹肌紧张,可呈板状腹,伴压痛、反跳痛,穿孔部位压痛始终很明显,肝浊音界常消失,有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀,肠鸣音消失。

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