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问题:

[单选] 23岁的女性患者,兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺Ⅰ度肿大,甲状腺功能检查示FT和FT升高,TSH降低。精神状况检查发现患者话多,兴奋,爱管闲事,易激惹,自述心情高兴。该患者首选的心境稳定剂是()

A . 碳酸锂
B . 丙戊酸钠
C . 卡马西平
D . 苯妥英钠
E . 氯氮平

小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是() A.腹型卒中。 B.肠系膜淋巴结炎。 C.肾胚胎瘤。 D.溃疡性结肠炎。 E.重复畸形囊肿感染。 突发发作突止终止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能的是() 心房扑动。 心房颤动。 窦性心动过速。 阵发性室上性心动过速。 持续性室性心动过速。 男性,20岁,左前胸刀刺伤半小时。体格检查:血压10.7/8.0kPa,中心静脉压1.96kPa(20cmH2O),心率150次/分,心音减弱,颈静脉怒张,最恰当的处理为() 输液、输血,补充血容量。 摄X线胸片。 超声心动图。 心包穿刺。 胸腔闭式引流。 急性牙髓炎最有效的应急处理是() 局部麻醉。 开髓引流。 服用镇痛药。 消炎镇痛药。 针灸止痛。 影响流感病毒在上呼吸道存在时间的因素是() 机体免疫力。 年龄。 病毒亚型。 治疗效果。 病毒数量。 23岁的女性患者,兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺Ⅰ度肿大,甲状腺功能检查示FT和FT升高,TSH降低。精神状况检查发现患者话多,兴奋,爱管闲事,易激惹,自述心情高兴。该患者首选的心境稳定剂是()
参考答案:

  参考解析

该患者有甲状腺功能亢进,其兴奋话多可能是甲状腺功能亢进所致,该患者除了要治疗甲状腺功能亢进外,也要给予心境稳定剂治疗患者的兴奋症状。尽管碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物之一,但因碳酸锂可以影响甲状腺功能,可以引起甲状腺功能低下或者甲状腺肿大,因此碳酸锂不太适合此患者,而卡马西平对血液系统有影响,抗甲状腺功能亢进的药物也可能导致骨髓抑制致使白细胞减少,故卡马西平不适合该患者,而苯妥英钠和丙戊酸钠均是抗癫痫药,但前者作为情绪稳定剂的证据不多或没有,目前临床上没有把它作为心境稳定剂使用,而后者已作为心境稳定剂广泛使用,研究显示,其疗效和碳酸锂相当,适合该患者。氯氮平作为第二代抗精神病药,既可以作为抗精神病药,也可以作心境稳定剂,但其不良反应大,最危险的不良反应为粒细胞缺乏,而抗甲状腺功能亢进的药物也可能导致血象改变如白细胞减少,因此两种药物不宜合用。所以对于该患者首选的心境稳定剂是丙戊酸钠。

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