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问题:

[单选] 男性,60岁,突然胸骨后剧痛,昏厥3次,心率40次/min,律规整,心电图示P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS时限0.14秒。应采取的最佳措施是()

A . 阿托品
B . 麻黄素
C . 异丙基肾上腺素
D . 安置临时人工心脏起搏器
E . 氨茶碱

患者身常汗出,夜卧尤甚,久而不止,心悸惊惕,短气烦倦。治疗应首选() 牡蛎散。 归脾汤。 补中益气汤。 四物汤。 黄土汤。 癫痫的发作类型分为() 全身性发作。 强直性发作。 阵挛性发作。 部分性发作。 不能分类发作。 妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是() 多食,心率快。 甲状腺肿大。 T3、T4升高。 消瘦。 FT3、FT4升高。 患者女,58岁。因“间断喘憋10余年,加重伴意识障碍1天”来诊。入院前曾于社区医疗站静脉滴注氧氟沙星和静脉注射小剂量地塞米松治疗3天,2小时前意识障碍进行性加重,口唇发绀。既往有青霉素过敏史。查体:体温36.5℃,脉搏126次/分,呼吸44次/分,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面色苍白,大汗淋漓,呼之不应,口唇发绀,颈静脉怒张。心率126次/分,律齐。此时可以采取的措施有(提示治疗2小时后病情未见缓解,深度昏迷,呼吸机条件设置为:呼气末正压15mba(1mba=0.1kPa),吸气压力30mba,吸入氧浓度70%,潮气量110ml,呼吸频率40次/分。血气分析:pH7.18,二氧化碳分压98mmHg,氧分压59mmHg。)()。 A.体外膜肺支持。 放弃治疗。 气管镜检查,清理呼吸道分泌物和痰痂。 冠状动脉造影。 保护性肺通气策略。 主动脉内球囊反搏术(IABP)。 患者男,40岁,患乙型肝炎多年,间断乏力,食欲减退10年,近1个月症状加重伴多语,体重明显减轻,腹胀。体格检查:意识清醒,多语,巩膜黄染,触诊肝脾肿大,肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音,移动性浊音阳性。实验室检查:Hb10g/L,WBC2.9×109/L,血小板35×109/L,ALT65U/L,AST70U/L,TBil65μmol/L。首选的检查方法是() A.AFP+B超。 骨髓穿刺。 肝血池扫描。 碱性磷酸酶。 铁蛋白检测。 肝CT。 男性,60岁,突然胸骨后剧痛,昏厥3次,心率40次/min,律规整,心电图示P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS时限0.14秒。应采取的最佳措施是()
参考答案: D

  参考解析

从病历资料分析,患者极可能是急性心肌梗死(或急性心肌缺血疾患),伴有完全性房室传导阻滞(从心电图特点可明确诊断),且心室起搏点位置偏低(因QRS波时限大于0.12秒)。因此,患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。治疗的原则是应尽快提高心室率,保证心脏有足够的搏血量。阿托品、麻黄素、异丙基肾上腺素能提高心室率,但如在心肌缺血没有解除外,其作用的稳定性较差。氨茶碱几乎没有此作用。因此采用安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。

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