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问题:

[单选,A1型题] 男,45岁,阵发性右腹绞痛1天,伴恶心呕吐,无发热,腹痛发作时向右下腹放射,伴尿频、尿痛等症状,查体腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀,血WBC正常,尿常规WBC0~1个/HP、RBC7~10/HP。最可能的诊断是()

A . 阑尾炎
B . 肾肿瘤
C . 肾结石
D . 肾结核
E . 输尿管结石

患者男性45岁农民,4天前突起寒战、高热、头痛,全身肌肉痛,尤以腓肠肌明显。后皮肤出现瘀斑瘀点,巩膜黄染,来院就诊。查体:T39℃,BP14/10kPa,巩膜黄染,腹股沟淋巴结肿大,肝大于肋下3cm,腓肠肌压痛明显。实验室检查:WBC2.4乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.85,血小板2.3乘以十的九次方/L,尿蛋白阳性,尿红细胞20~30/HP,血清总胆红素5μmol/L。此病应考虑的诊断是() A.流行性出血热。 钩端螺旋体病。 急性黄疸性肝炎。 急性肾小球肾炎。 疟疾。 交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是() 交通性鞘膜积液透光试验阳性。 腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸。 交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸。 腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出。 交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复。 患儿男,出生后19d,因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿,出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀,严重时全身发绀,四肢冰冷,呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查:主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测:差异性青紫,上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现,并且呼吸费力、发绀加重不能缓解,在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗,同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,体重4.1kg。意识清楚,反应好,镇静状态。气管插管,机械辅助呼吸。唇周轻度发绀,皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满,心尖搏动局限,位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤,无心包摩擦感。HR130次/min,律齐,P2>A2,胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软,无压痛,肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿,神经系统检查无异常发现。患儿收入病房后应进行的检查包括(). A.心电图。 全胸X线片检查。 超声心动图。 有条件者可选择行心脏螺旋CT。 呼吸功能检查。 腹部B型超声。 24h动态心电图。 患者女性,70岁,胸闷、气短数年,无明显发热、胸痛,最可能的诊断是() 心包积液并右水平裂积液。 心包积液并右下肺炎。 心包积液并右斜裂积液。 心包积液并右双叶间裂积液。 心包积液。 交通性睾丸鞘膜积液哪项是正确的() 平卧后鞘膜积液会逐渐缩小。 透光试验阴性。 单纯抽液治疗可获得良好疗效。 精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液。 单纯性鞘膜翻转术是治疗的主要方法。 男,45岁,阵发性右腹绞痛1天,伴恶心呕吐,无发热,腹痛发作时向右下腹放射,伴尿频、尿痛等症状,查体腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀,血WBC正常,尿常规WBC0~1个/HP、RBC7~10/HP。最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

分析题干所提供信息:本病例的主要症状是疼痛和血尿,应考虑上尿路结石。右腹绞痛,有压痛而无反跳痛,无感染证据及发热等全身症状,可除外阑尾炎;无结核毒性症状可除外肾结核;肾肿瘤的血尿多为无痛性,亦可除外。所以本题考查的是肾结石和膀胱结石的鉴别:肾结石是肾区疼痛伴肋脊角叩击痛,输尿管结石是阵发性发作的绞痛,并沿输尿管行径放射。

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