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问题:

[单选] 急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为()

A . 血压升高,脉搏变缓,脉压变小
B . 血压升高,脉搏增快,脉压增大
C . 血压降低,脉搏变缓,脉压变小
D . 血压降低,脉搏增快,脉压变小
E . 血压升高,脉搏变缓,脉压增大

女,35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检:右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进,Babinski征阳性。右踝振动觉消失,右胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见图可能诊断为() 髓内肿瘤。 髓外肿瘤。 脊髓炎。 脊柱转移癌。 脊柱结核。 病历摘要男性,26岁。野外作业中突然昏迷1小时。1小时前工作中同事发现患者昏倒,呼之不应,未见抽搐,立即送来急诊。同事提供:近几日来听患者诉有咽痛,咳嗽,并发现患者饮水较多,每日约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。尿量增多,夜尿4~5次。食欲不佳,昏迷前1天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物。既往史:不详。查体:T38.6℃,P112次/分,R28次/分,BP80/60mmHg。昏迷,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,呼吸深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心率112次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝、脾肋下未触及,肠鸣音减弱。颈软,生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:血糖30.5mmol/L,尿糖(++++)、尿酮体(++)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。 男,38岁。性欲减退、阳痿3年,近1年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L,FSH及LH均 采用γ-刀放射治疗是合理的选择。 用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗。 首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗。 手术治疗后加用放射治疗。 无功能性垂体腺瘤可暂不处理,观察1~2年。 病历摘要男性,18岁。多饮、多尿、乏力1个月余,伴恶心,呕吐4天。1个月前,无明显诱因出现多饮、多尿及全身疲乏无力症状。4天前受凉后,出现咽痛,继之恶心、呕吐数次,伴食欲减退,无呕血及黑粪,无腹泻、腹痛、便血。发病以来精神差,体重下降约2千克。既往史:体健,其父患糖尿病。查体:T37.9℃,P90次/分,R23次/分,BP100/75mmHg,神志清,皮肤干燥、弹性减退,巩膜无黄染,左扁桃体Ⅱ度大,咽充血。甲状腺未触及,心肺检查未见异常,腹平软,全腹轻压痛、肌紧张,肝脾肋未触及,无肝肾区叩痛,双下肢不肿。辅助检查:血WBC14×109/L,N0.7,尿糖(++++),酮体(++++),尿蛋白(+),镜检(-),粪便常规正常。K+4.6mmo/L,Na+138.5mmol/L,Cr101.2mmol/L,血糖22.Ommol/L,血pH7.15,HC03-15mmol/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。 男,16岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐5年,每年10余次。脑电图示广泛痫性放电。该患者最恰当的治疗是() 联合使用抗癫痫药。 随意使用单药治疗。 按发作类型选用单药治疗。 暂不治疗。 外科手术治疗。 急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为()
参考答案:

  参考解析

急性颅内压增高时,病人出现血压升高(全身血管加压反应),心跳和脉搏减慢,脉压增大,呼吸节律紊乱以及体温升高等各项生命体征发生变化,这种变化称为库欣反应,这种变化多见于急性颅内压增高的病例,慢性者则不明显。

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