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问题:

[单选]

男性,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。

根据患者情况,在其他治疗措施中,不必要的是()

A . 多次少量输血
B . 维持水、电解质和酸碱平衡
C . 保持避光安静
D . 给予三高(高热量、高蛋白、高维生素)饮食
E . 保护心、肺、肝、肾功能,每日尿量>1500ml

28岁。发热5d伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻,自服退热药及复方新诺明、氯霉素等,发热仍不退,于起病第10d住院。体检:体温39.8℃,心率92次/分,脾肋下1cm,质软,血培养(-)。关于伤寒下列哪项说法不正确() 临床表现为持续发热,中毒面容,肝脾肿大,相对缓脉,玫瑰疹及白细胞减少。 嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义。 在病程的第2~3周可发生肠出血,肠穿孔,中毒性心肌炎及支气管肺炎。 在病程的第2~3周,肥达反应效价达高峰。 最显著病变部位是回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结。 直肠上段癌出现急性肠梗阻的治疗原则() 必须有病理检查后行手术。 必须手术切除一期吻合。 必须一期结肠造口术,二期切除肿瘤。 必须一期切除肿瘤,乙状结肠造口。 必须行剖腹探查术,根据术中情况决定手术方式。 “具有相对的独立性”是经济警察()勤务的特点之一。 守卫。 巡逻。 堵截。 押运。 男性,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。 每天需根据患者情况多次换药,换药中不应采取的做法是() 严格消毒隔离措施,换药时穿隔离衣,戴口罩、帽子、手套。 充分准备好换药器械、物品。 用大量过氧化氢冲洗伤口,清除腐败坏死组织,过氧化氢湿纱布填盖伤口。 换药后,用绷带包扎伤口,注意松紧。 所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理。 男性,28岁。发热5d伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻,自服退热药及复方新诺明、氯霉素等,发热仍不退,于起病第10d住院。体检:体温39.8℃,心率92次/分,脾肋下1cm,质软,血培养(-)。临床高度怀疑为伤寒,为进一步明确诊断应检查() 重复血培养。 肥达反应。 骨髓培养。 大便培养。 尿培养。

男性,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。

根据患者情况,在其他治疗措施中,不必要的是()
参考答案:

  参考解析

气性坏疽伤口换药后,必须保持开放状态,不能包扎伤口。填盖伤口的纱布要定时用过氧化氢浸湿,以此保持局部的有氧环境,并有利于引流。

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