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问题:

[单选] 直肠上段癌出现急性肠梗阻的治疗原则()

A . 必须有病理检查后行手术
B . 必须手术切除一期吻合
C . 必须一期结肠造口术,二期切除肿瘤
D . 必须一期切除肿瘤,乙状结肠造口
E . 必须行剖腹探查术,根据术中情况决定手术方式

男性,50岁,因粘连性肠梗阻致反复呕吐4日,患者自觉头晕、乏力,尿少,查体:心率108次/分钟,血压90/60mmHg;血钠125mmol/L。 根据患者目前的临床特点估计丧失氯化钠() 每千克体重0.1~0.2g。 每千克体重0.2~0.3g。 每千克体重0.4~0.5g。 每千克体重0.5~0.75g。 每千克体重大于1.0g。 应用现有的治疗手段,全身恶性肿瘤治疗后总的5年生存率为() 80%。 65%。 40%。 25%。 10%。 “远离领导,不便随时请示,完全靠自己处置一切可能出现的情况”,这是押运勤务的()特点。 社会流动性大。 规律性强、掩护条件差。 技术性强、环节多。 具有相对的独立性。 男性,28岁。发热5d伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻,自服退热药及复方新诺明、氯霉素等,发热仍不退,于起病第10d住院。体检:体温39.8℃,心率92次/分,脾肋下1cm,质软,血培养(-)。伤寒的典型临床表现是() 持续发热,脾大,玫瑰疹,相对缓脉及白细胞减少。 持续发热,肝大,皮肤淤点,相对缓脉及白细胞减少。 不规则发热,脾大,玫瑰疹,相对缓脉及白细胞减少。 弛张发热,肝脾大,玫瑰疹,相对缓脉及白细胞正常。 间隙发热,脾大,玫瑰疹,相对缓脉及白细胞减少。 男性,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。 根据患者情况,在其他治疗措施中,不必要的是() 多次少量输血。 维持水、电解质和酸碱平衡。 保持避光安静。 给予三高(高热量、高蛋白、高维生素)饮食。 保护心、肺、肝、肾功能,每日尿量>1500ml。 直肠上段癌出现急性肠梗阻的治疗原则()
参考答案:

  参考解析

右半结肠癌可行一期切除吻合。左半结肠癌应视具体情况而定。对于梗阻时间短,肠管扩张、水肿不明显,肠管血运较好者,可行一期切除吻合(Dixon手术)。而对于梗阻时间长,肠管扩张、水肿明显,肠管血运较差,可选用Hartmann手术(一期切除直肠癌,远端肠管闭合,近端结肠造口)

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