问题:
A . 胸膜腔穿刺抽气
B . 闭式胸膜腔引流
C . 剖胸手术
D . 观察呼吸变化
E . 迅速胸膜腔减压
● 参考解析
活动性血胸需要立即剖胸手术止血。张力性气胸(裂口呈活瓣状,空气只进不出)需给予迅速减压,否则可导致休克。胸腔闭式引流的适应证包括:脓胸、外伤性血胸(B对)、气胸、自发性气胸。禁忌证为结核性脓胸。故本题选B。避错:本题部分考生容易错选A,胸腔穿刺抽气适用于少量气胸。呼吸困难较轻、心肺功能尚好的患者,而本题患者有外伤史,且进行了开胸止血手术,此时应该采取闭式胸腔引流,目的是引流胸腔积气、积血和积液,重建负压,促进肺膨胀。