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问题:

[单选] 患者,男性,36岁,右眼化脓性角膜溃疡,角膜刮片细菌培养证实为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染,此时首选的眼用抗菌药是()

A . 头孢他啶
B . 氧氟沙星
C . 头孢哌酮
D . 万古霉素
E . 妥布霉素

患者,女性,16岁,诉双眼视力进行性下降十余年,验光不能矫正。角膜中央前弹力层下可见灰白点状混浊,大小不等界限清楚,病灶之间角膜完全正常透明。单眼接受角膜移植手术后病理检查提示:颗粒为玻璃样物质,用Masson三重染色呈鲜红色。此患者的诊断是() 角膜脂质沉积。 基底膜营养不良。 颗粒状角膜营养不良。 格子样角膜营养不良。 斑状角膜营养不良。 患者,男性,54岁,左眼疼痛、畏光、流泪及视力下降30余天。角膜周边部见环形溃疡,病灶区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展,浸润缘呈潜掘状,首先要考虑的诊断是() 边缘角膜变性。 蚕食性角膜溃疡。 边缘性角膜炎。 Wenger肉芽肿。 细菌性角膜溃疡。 为完全防止颅内深部手术中的体动和呛咳,PTC计数应为() 0。 1~2。 3~4。 5~6。 7~8。 患者,女性,22岁,右眼连续戴角膜接触镜2周,出现眼红、眼痛、视力下降11天。眼部检查:右眼视力F.C./30mm,眼睑红肿(+++),睑痉挛(+++),混合充血(+++),角膜中央部见7mm×7mm环形浸润,角膜后弹力层皱折和2mm黄白色前房积脓。为明确诊断,下述哪项检查最有意义() 病灶刮片镜检、培养或组织活检。 共焦显微镜检测。 PCR技术等免疫学检测。 眼部B型超声波检查。 使用敏感抗生素试验性治疗,观察对治疗的反应。 琥珀胆碱用量达下列多少以上可通过胎盘进入胎儿体内() 50~1OOmg。 110~150mg。 160~200mg。 210~250mg。 260~300mg。 患者,男性,36岁,右眼化脓性角膜溃疡,角膜刮片细菌培养证实为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染,此时首选的眼用抗菌药是()
参考答案:

  参考解析

细菌性角膜炎对角膜组织可造成严重损害,因此临床上对疑似细菌性角膜炎的患者应给予积极治疗。初诊的细菌性角膜炎患者可以根据临床表现、溃疡严重程度给予广谱抗菌药治疗,然后再根据细菌培养+药敏试验等实验室检查结果,调整使用敏感抗菌药。头孢菌素是针对病原体未明的G+菌感染进行治疗的首选药物。G-菌角膜炎首选抗菌药是氨基糖苷类。喹诺酮类(fluoroquindone)对G-细菌和许多G+菌都有抗菌作用,万古霉素对G+球菌有良好的杀灭作用,尤其对耐药的表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌如耐甲氧西林的菌株的敏感性较高,可作严重的难治性细菌性角膜炎的二线用药。因此本题应选择D。

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