[单选] 女，40岁。双手第二、第三近端指间关节肿胀6周，晨僵大于1小时。实验室检查：Hb90g/L，WBC4.3×10⁹/L，PLT433×10⁹/L，抗环瓜氨酸肽抗体（+），ANA（-）。最可能的诊断是（）

A . 痛风性关节炎
B . 骨性关节炎
C . 系统性红斑狼疮
D . 类风湿关节炎
E . 风湿性关节炎

我国在哪一次会议上对推进法治国家建设进行了战略部署（）。党的十八届四中全会。党的十八大。党的十八届三中全会。党的十八届五中全会。酸性岩类的代表性侵入岩是（）。苦橄岩。闪长岩。辉长岩。花岗岩。在行政执法过程中，应当完善执法程序，建立执法全过程记录制度，明确具体操作流程，重点规范行政（）行政收费、行政检查等执法行为。严格执行重大执法决定法制审核制度。处罚。许可。征收。强制。北部湾经济区要大力发展劳动密集型产业、（）非公有制经济、中小企业，多渠道、多方式增加就业岗位，扩大就业规模，改善就业结构。物流业。服务业。房地产业。金融业。著《针灸大全》的是（） A.杨继洲。 B.陈会。 C.徐凤。 D.高武。 E.汪机。女，40岁。双手第二、第三近端指间关节肿胀6周，晨僵大于1小时。实验室检查：Hb90g/L，WBC4.3×10⁹/L，PLT433×10⁹/L，抗环瓜氨酸肽抗体（+），ANA（-）。最可能的诊断是（）

参考答案：

● 参考解析

类风湿关节炎的关节表现可分为滑膜炎和关节结构破坏的表现，前者有一定的可逆性，但后者一经出现很难逆转。①晨僵：指受累关节静止一段时间后（尤其是晨起后），开始活动时出现僵硬感，活动一段时间后缓解的现象。持续时间≥1小时者对RA的意义较大。②疼痛与压痛：关节痛往往是RA的首发症状，最常受累部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节；颈椎、颞下颌关节、髋关节也可以受累；多呈对称性、持续性，但时轻时重。③关节肿：多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症所致，病程较长者可因慢性滑膜炎症、滑膜肥厚而引起关节肿胀。④关节畸形：见于晚期患者，由于滑膜炎破坏软骨和软骨下骨所致，而关节周围肌肉的痉挛、萎缩可使畸形更为加重。最常见的畸形是腕和肘关节强直，掌指关节半脱位，手指尺侧偏斜、手指"天鹅颈"或"纽扣花"畸形。重症患者关节呈纤维强直或骨性强直可能完全丧失关节功能，生活不能自理。类风湿因子（RF）：见于70%的RA患者，其滴度与疾病活动性和严重性相关。需要强调的是RF阴性不能排除RA，RF阳性也不一定就能够诊断RA。抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）：对于RA诊断，尤其是早期诊断非常重要。在RA诊断中的敏感性为66%，特异性为90.4%。

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[单选] 女，40岁。双手第二、第三近端指间关节肿胀6周，晨僵大于1小时。实验室检查：Hb90g/L，WBC4.3×109/L，PLT433×109/L，抗环瓜氨酸肽抗体（+），ANA（-）。最可能的诊断是（）

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