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问题:

[单选] 男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。上述病例,最可能的诊断是()

A . 肝肾综合征
B . 并发结核性腹膜炎
C . 自发性腹膜炎
D . Budd-Chill综合征
E . 肝癌

女性,45岁,间断性发作心悸、大汗、手抖6月余。发作时伴饥饿感,无黑蒙、眩晕等。查体:BP140/90mmHg,睑结膜无苍白。心率68次/分,律齐。发作时测血压与平素无明显变化,心悸反复发作最可能的病因为() 急性心肌炎。 甲状腺功能亢进症。 贫血。 心律失常。 低血糖症。 成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用() 每4小时静脉注射50U胰岛素。 每4小时静脉滴注5~10URI。 每2小时静脉滴注5~10UPZI。 每小时静脉滴注4~6URI。 每小时静脉滴注5~10UPZI。 男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。尽快治疗,应先做何种检查() 肝、肾功能。 血常规及血培养。 腹水培养加药敏试验。 腹水常规及涂片染色。 血培养加药敏试验。 依据糖尿病诊断标准,确诊糖尿病选用() A.全血血糖。 B.血浆血糖。 C.糖化血红蛋白。 D.尿糖定性。 E.24小时尿糖定量。 男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。住院后经检查有以下体征,其中哪项对诊断最有帮助() 全腹压痛及反跳痛。 腹壁静脉曲张。 脾大。 持续低热。 蜘蛛痣及肝掌。 男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。上述病例,最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加,应高度怀疑并发自发性腹膜炎,此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断;腹水常规检查可明确是否有腹水感染,腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗;腹水培养加药敏敏感性、特异性强,但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗;失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进,导致血细胞破坏增加;肝硬化失代偿期,尤其是合并顽固性腹水,且未获得恰当治疗时,血容量减少,肾供血不足,可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠,肾无器质性病变,故又称功能性肾衰竭。

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