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问题:

[单选] 男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。尽快治疗,应先做何种检查()

A . 肝、肾功能
B . 血常规及血培养
C . 腹水培养加药敏试验
D . 腹水常规及涂片染色
E . 血培养加药敏试验

男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。为进一步治疗,下列何种措施最为重要() 严格控制水、钠摄入。 隔离。 联合应用利尿或加大利尿剂用量。 抽腹水。 应用有效抗生素。 32岁,农村女性,甲亢6年,疏于治疗,长期不愈,临床疑诊甲亢心脏病,心功能Ⅱ级,甲状腺Ⅰ度肿大,甲状腺吸碘率3小时68%,24小时91%,下列哪项治疗应首先考虑() 甲巯咪唑治疗。 丙基硫氧嘧啶治疗。 手术治疗。 甲巯咪唑+普萘洛尔治疗。 I治疗。 女性,45岁,间断性发作心悸、大汗、手抖6月余。发作时伴饥饿感,无黑蒙、眩晕等。查体:BP140/90mmHg,睑结膜无苍白。心率68次/分,律齐。发作时测血压与平素无明显变化,心悸反复发作最可能的病因为() 急性心肌炎。 甲状腺功能亢进症。 贫血。 心律失常。 低血糖症。 男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。上述病例,最可能的诊断是() 肝肾综合征。 并发结核性腹膜炎。 自发性腹膜炎。 Budd-Chill综合征。 肝癌。 糖尿病酮症酸中毒的临床表现是() A.原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力。 B.食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴、尿量增多。 C.有代谢性酸中毒症状。 D.严重脱水伴循环衰竭体征。 E.以上都是。 男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。尽快治疗,应先做何种检查()
参考答案:

  参考解析

肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加,应高度怀疑并发自发性腹膜炎,此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断;腹水常规检查可明确是否有腹水感染,腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗;腹水培养加药敏敏感性、特异性强,但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗;失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进,导致血细胞破坏增加;肝硬化失代偿期,尤其是合并顽固性腹水,且未获得恰当治疗时,血容量减少,肾供血不足,可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠,肾无器质性病变,故又称功能性肾衰竭。

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