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问题:

[单选] 男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。住院后经检查有以下体征,其中哪项对诊断最有帮助()

A . 全腹压痛及反跳痛
B . 腹壁静脉曲张
C . 脾大
D . 持续低热
E . 蜘蛛痣及肝掌

不宜使用胰岛素的患者为() 糖尿病合并肺结核。 糖尿病合并急性心肌梗死。 糖尿病患者妊娠或分娩。 糖尿病患者过度肥胖。 糖尿病患者手术、前后。 男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。上述病例,最可能的诊断是() 肝肾综合征。 并发结核性腹膜炎。 自发性腹膜炎。 Budd-Chill综合征。 肝癌。 糖尿病酮症酸中毒的临床表现是() A.原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力。 B.食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴、尿量增多。 C.有代谢性酸中毒症状。 D.严重脱水伴循环衰竭体征。 E.以上都是。 关于糖尿病的胰岛素治疗,正确的是() A.肥胖的糖尿病患者较适宜用胰岛素治疗。 B.1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗。 C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量。 D.因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍。 E.经一段时间的胰岛素治疗后,可能产生胰岛素抗体。 糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖() ≥7.1mmol/L。 ≥9.1mmol/L。 ≥10.1mmol/L。 ≥11.1mmol/L。 ≥12.1mmol/L。 男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。住院后经检查有以下体征,其中哪项对诊断最有帮助()
参考答案:

  参考解析

肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加,应高度怀疑并发自发性腹膜炎,此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断;腹水常规检查可明确是否有腹水感染,腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗;腹水培养加药敏敏感性、特异性强,但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗;失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进,导致血细胞破坏增加;肝硬化失代偿期,尤其是合并顽固性腹水,且未获得恰当治疗时,血容量减少,肾供血不足,可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠,肾无器质性病变,故又称功能性肾衰竭。

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