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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 女性,55岁,60kg。慢性肾功能不全3年,食欲缺乏、恶心、呕吐1周,深大呼吸,查血气示pH7.25,实际碳酸氢根12mmol/L,氧分压80mmHg,二氧化碳分压28mmHg,血肌酐980μmol/L,该患者合并代谢性酸中毒,下面纠酸方法最得当的是()

A . 立即静滴5%碳酸氢钠150ml,后改为碳酸氢钠片口服
B . 立即静滴5%碳酸氢钠250ml,后改为碳酸氢钠片口服
C . 碳酸氢钠片2g,日3次口服
D . 碳酸氢钠片1.5g,日3次口服
E . 碳酸氢钠片1g,日3次口服

女性,21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年,加重伴肉眼血尿、发热2天。以下检查不提示上尿路感染的是() A.尿细菌培养阳性。 尿抗体包裹细菌。 尿NAG酶升高。 尿液视黄醇结合蛋白。 Tamm-Horsfall蛋白。 女性,33岁。尿频、尿急、尿痛1天,肉眼血尿2小时就诊,尿常规:WBC200个/HP,RBC150个/HP,尿红细胞畸形率20%。积极抗感染治疗后,如何判断临床治愈() A.症状消失。 尿常规正常。 症状消失且尿常规正常。 症状消失且尿常规正常,停药后3天复查尿常规正常。 症状消失且尿常规正常,停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常。 女性,33岁。尿频、尿急、尿痛1天,肉眼血尿2小时就诊,尿常规:WBC200个/HP,RBC150个/HP,尿红细胞畸形率20%。尿细菌培养结果回报为阴性,可能的原因为() A.尿液在膀胱停留时间小于4小时。 留标本前已经应用抗生素。 消毒液混入尿标本。 L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染。 以上均可能。 下列是急性肾功能不全紧急透析指征的是() 无尿2日以上。 血肌酐大于442μmol/L。 难以控制的高血压。 血钾6.4mmol/L,心电图正常。 血钾7.0mmol/L,伴有高钾血症的心电图改变。 慢性肾功能不全患者的电解质紊乱错误的是() 当肾小球滤过率降至20~25ml/min或更低时,肾脏排钾能力逐渐下降,此时易于出现高钾血症。 大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症。 低钙血症、高磷血症,只在肾衰竭的中晚期才能检验出来,且通常不会引起临床症状。 血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇,后者是维持血钙正常的重要因素,其不足会使血钙浓度降低。 当GFR<20ml/min时,由于肾脏排镁减少,可有轻度的高镁血症。 女性,55岁,60kg。慢性肾功能不全3年,食欲缺乏、恶心、呕吐1周,深大呼吸,查血气示pH7.25,实际碳酸氢根12mmol/L,氧分压80mmHg,二氧化碳分压28mmHg,血肌酐980μmol/L,该患者合并代谢性酸中毒,下面纠酸方法最得当的是()
参考答案:

  参考解析

尿毒症合并酸中毒,不严重时可给予碳酸氢钠片1~2g,每日3次口服。若碳酸氢根离子低于13.5mmol/L,尤其伴有昏迷、深大呼吸时,应静脉补碱,一般先将碳酸氢根离子提高到17.1mmol/L,公式为(17-SB)×体重(kg)/2=5%碳酸氢钠注射液的毫升数,再给予口服补碱,监测血气。

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