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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 慢性肾功能不全患者的电解质紊乱错误的是()

A . 当肾小球滤过率降至20~25ml/min或更低时,肾脏排钾能力逐渐下降,此时易于出现高钾血症
B . 大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症
C . 低钙血症、高磷血症,只在肾衰竭的中晚期才能检验出来,且通常不会引起临床症状
D . 血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇,后者是维持血钙正常的重要因素,其不足会使血钙浓度降低
E . 当GFR<20ml/min时,由于肾脏排镁减少,可有轻度的高镁血症

女性,28岁。新婚,尿频、尿急尿痛3天,肉眼血尿1天,无发热、无腰痛。首先要完善的检查是() 泌尿系超声。 血常规。 尿常规。 CT。 造影。 女性,55岁,60kg。慢性肾功能不全3年,食欲缺乏、恶心、呕吐1周,深大呼吸,查血气示pH7.25,实际碳酸氢根12mmol/L,氧分压80mmHg,二氧化碳分压28mmHg,血肌酐980μmol/L,该患者合并代谢性酸中毒,下面纠酸方法最得当的是() 立即静滴5%碳酸氢钠150ml,后改为碳酸氢钠片口服。 立即静滴5%碳酸氢钠250ml,后改为碳酸氢钠片口服。 碳酸氢钠片2g,日3次口服。 碳酸氢钠片1.5g,日3次口服。 碳酸氢钠片1g,日3次口服。 男性,42岁。因周身水肿入院,入院时诊断肾病综合征,肾活检提示膜性肾病,入院1周后突然出现腰痛,尿少,肾功能急剧恶化。该患者腰痛的原因最可能为() 肾结石。 肾静脉血栓形成。 急性胰腺炎。 肾周脓肿。 肾盂肾炎。 慢性肾功能不全的贫血,下列治疗方法是最根本、最有效的方法是() 补充促红细胞生成素。 输血。 充分透析。 肾移植。 补充造血原料。 鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是() 尿比重>1.020。 尿渗透压>500mmol/L。 尿钠<20mmol/L。 肾衰指数<1。 血尿素氮血肌酐比值<10:1~15:1。 慢性肾功能不全患者的电解质紊乱错误的是()
参考答案:

  参考解析

血磷升高,与血钙结合形成磷酸钙沉积于组织,使血钙降低,同时可抑制近曲小管产生骨化三醇,进一步降低血钙;而低血钙刺激甲状旁腺生成PTH,后者可促进尿磷排出而降低血磷浓度。故这种调节机制导致血磷在肾衰早期可以维持在正常范围内,只在肾衰中晚期(GFR<20ml/min)时才会出现高磷血症。

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