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问题:

[单选] 女性,35岁,活动后胸闷、气促4年,曾2次发生脑栓塞。体格检查:心尖区第一音亢进,舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是()

A . 气囊二尖瓣扩张术
B . 抗凝治疗后闭式二尖瓣分离
C . 直视二尖瓣分离
D . 左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术
E . 二尖瓣人工瓣替换术

下列哪些是主动脉瓣关闭不全的病因() 风湿性心脏病。 主动脉夹层动脉瘤。 马方综合征。 细菌性心内膜炎。 先天性主动脉瓣畸形。 室间隔缺损的部位常位于室间隔的什么部位() 膜周部。 室上嵴下。 室上嵴内。 肌部。 以上部位同时发生。 下列哪些动脉导管未闭不适合进行单纯未闭动脉导管结扎术() 合并Eisenmenger综合征。 反复发生心力衰竭的婴儿。 合并细菌性心内膜炎。 合并主动脉缩窄。 合并室间隔缺损。 女性,30岁,活动后感胸闷、气急、心悸5年。超声心动图示二尖瓣狭窄,瓣口面积0.8cm2,无关闭不全,主动脉瓣无狭窄和关闭不全,最佳的治疗方案() 内科保守治疗。 二尖瓣闭式分离术。 二尖瓣瓣环缝缩术。 二尖瓣换瓣术。 不必处理。 主动脉瓣关闭不全时主要引起() 左心室压力负荷过重。 左心室容量负荷过重。 右心室压力负荷过重。 右心室容量负荷过重。 心肌代谢障碍。 女性,35岁,活动后胸闷、气促4年,曾2次发生脑栓塞。体格检查:心尖区第一音亢进,舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是()
参考答案:

  参考解析

风湿性心脏病,单纯二尖瓣狭窄,首先应考虑的手术方式为闭式分离术或直视分离术。但病人2次发生脑栓塞,尽管超声未发现明显的左房血栓。但并不能排除血栓存在,若行球囊扩张或闭式分离术,可造成大块血栓脱落引起脑栓塞,故宜行直视分离术,同时清除左房血栓。

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