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问题:

[单选] 男性,62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠,气急,轻度紧绀,眼睑水肿,球结膜充血水肿。颈静脉充盈,于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平,肋下2.5cm,质尚软,肝颈回流试验(±),下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧):pH7.45,PaCO10.6kPa(80mmHg),50mMol/L,PaO6.7kPa(50mmHg)。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧,你认为下列哪种意见更符合实际()

A . 右心衰竭
B . 不足以证明右心衰竭
C . 全心衰竭
D . 呼吸衰竭合并右心衰竭
E . 需要作心电图加以证明

关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述,错误的是() 应用前需纠正缺氧。 应先抗感染治疗。 心衰纠正即停用。 用小剂量快作用制剂。 心率70-80次/min为疗效指征。 慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是() 应用呼吸兴奋剂。 应用强心剂。 应用利尿剂。 应用血管扩张剂。 控制肺部感染。 男,65岁,间断咳嗽、咳痰15年,活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽。咳黄痰、憋气加重,伴尿少、双下肢浮肿,以下治疗措施最重要的是() 应用有效抗生素控制肺部感染。 祛痰、止咳、平喘。 应用利尿剂消除下肢浮肿。 静点酚妥拉明以减轻心脏负荷。 应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能。 慢性肺心病最常见的心律失常是() 房性早搏和室上性心动过速。 心房纤颤。 心房扑动。 室性心动过速。 室性早搏。 慢性肺心病最常见的病因是() COPD。 支气管哮喘。 支气管扩张。 肺结核。 肺间质纤维化。 男性,62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠,气急,轻度紧绀,眼睑水肿,球结膜充血水肿。颈静脉充盈,于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平,肋下2.5cm,质尚软,肝颈回流试验(±),下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧):pH7.45,PaCO10.6kPa(80mmHg),50mMol/L,PaO6.7kPa(50mmHg)。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧,你认为下列哪种意见更符合实际()
参考答案:

  参考解析

肺气肿患者因呼气肌收缩,胸腔压增加,可出现颈静脉充盈;横膈压低,肝下界下移;CO潴留伴增加,继发水钠潴留。通常作为右心衰竭的体征,在肺气肿呼吸衰竭患者如果程度不重,不足以证明右心衰竭。

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