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问题:

[单选,案例分析题]

男性患者,46岁,幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年,常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰,此次咳嗽加重,痰量增多,伴有发热,间断咯血5次,每次咯血量约30毫升,查体:体温38℃,脉搏100次/分,双下肺可闻及粗湿啰音,血常规提示白细胞11×109/L,中性粒细胞85%。

若患者突然停止咯血,并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀,既往无高血压冠心病史,则最可能的情况是()

A . A.气胸
B . 肺栓塞
C . 低血糖反应
D . 大咯血窒息
E . 高血压脑病
F . 急性心肌梗死

慢性心力衰竭患者首选() 利尿剂。 β受体阻滞剂。 钙离子拮抗剂。 ACE抑制剂。 地高辛。 慢性心力衰竭患者应() 控制体力活动。 增加钠盐摄入。 以上都不对。 增加锻炼强度。 绝对卧床。 心脏指数(CⅠ)直接反映() 左心功能。 心脏舒张功能。 右心功能。 肺动脉压力。 心脏收缩功能。 以体循环淤血为表现的是() 左心衰竭。 右心衰竭。 二尖瓣狭窄。 全心衰竭。 肺动脉高压。 心源性哮喘表现为() 夜间阵发性呼吸困难。 端坐呼吸。 呼气性呼吸困难。 发作性喘息。 劳力性呼吸困难。

男性患者,46岁,幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年,常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰,此次咳嗽加重,痰量增多,伴有发热,间断咯血5次,每次咯血量约30毫升,查体:体温38℃,脉搏100次/分,双下肺可闻及粗湿啰音,血常规提示白细胞11×109/L,中性粒细胞85%。

若患者突然停止咯血,并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀,既往无高血压冠心病史,则最可能的情况是()
参考答案:

  参考解析

1.患者慢性咳嗽,咳大量脓痰,有咯血,既往曾患麻疹,有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史。2.支气管扩张合并感染常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。3.支气管扩张多于儿童和青年时起病,主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞,临床表现主要为慢性咳嗽,咳大量脓痰和(或)反复咯血,轻度痰量为<10ml/d,部分患者以反复咯血为唯一症状,称为"干性支气管扩张",病变多位于引流良好的上叶支气管,多由结核引起。4.如果反复发作的支气管扩张为局限性,可考虑外科手术切除病变肺组织,如果大咯血来自支气管动脉,病变局限者可考虑外科手术,否则采用支气管动脉栓塞术。5.大咯血一般不用镇咳药,以防止抑制咳嗽反射,导致血液不能咳出从而引起窒息,多采用患侧卧位。

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