男性,69岁,间断头晕15年,心悸、气短3天,加重2小时。近15年来因时有头晕发现血压升高,最高血压达185/110mmHg,间断口服心痛定(硝苯地平)、复方降压片治疗。3天前劳累后出现心悸、气短,未就诊。2小时前,突然憋醒,不能平卧,咳白色泡沫痰,急诊入院。5年前因心悸发现室性期前收缩。无慢性肾病病史,父亲死于脑血管病。体格检查:T36.5℃,P102次/分,R36次/分,BP195/115mmHg。神志清楚,端坐位伴大汗,口唇发绀,颈静脉无怒张,双肺满布湿啰音,心界向左扩大,心率138次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期奔马律。腹平软,肝脾触诊不满意,双下肢无水肿。辅助检查:超声心动图示:左室射血分数(LVEF值)46%,E/A0.7。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
不是危重哮喘表现的是() 两肺满布响亮哮鸣音。 气急不能说话。 胸腹部矛盾呼吸。 奇脉。 嗜睡。
下列选项中不是支气管哮喘夜间易发作原因的是() 平卧时回心血量增多,加重肺部充血。 夜间迷走神经兴奋性增高,腺体分泌增多。 夜间呼吸中枢紧张性降低,二氧化碳易潴留,刺激呼吸中枢,引起支气管反射性痉挛。 午夜肾上腺皮质功能旺盛,使β肾上腺素受体兴奋性增高。 平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽,使支气管痉挛。
男性,21岁,活动后心悸、乏力、气促3年,加重1周。3年来患者活动后心悸、乏力、气促,未予治疗。近1周劳累后上述症状加重,偶感心前区疼痛。晚间睡眠时不能平卧,伴有咳嗽、咳少量泡沫痰。发病以来无发热,无关节疼痛。食欲尚可,大小便正常。否认高血压、糖尿病家族史,无药物过敏史,无烟酒嗜好。查体:T36.5℃,P88次/分,R18次/分,BP140/50mmHg。神志清楚,口唇无发绀。双肺呼吸音清晰。心界向左下扩大,心率88次/分,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,向胸骨左下缘传导,心尖部未闻及杂音。腹部检查未发现异常。毛细血管搏动征阳性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
最大呼吸流量(PEF)变异率达到怎样的标准,可诊断为哮喘() 日内或昼夜波动率≤10%。 日内或昼夜波动率≥20%。 日内或昼夜波动率≥10%。 日内或昼夜波动率≤20%。 无变化。
下列不是哮喘气流受限的机制的是()