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问题:

[单选] 男,28岁,不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑()

A . 脑震荡、颅前窝骨折
B . 脑震荡、颅中窝骨折
C . 脑震荡、颅后窝骨折
D . 脑挫伤、颅前窝骨折
E . 脑挫伤、颅中窝骨折

十二经脉的交接:阴经交阳经的部位是() A.头部。 B.胸腹部。 C.面部。 D.四肢部。 E.上肢部。 下列有关希氏束及其分支的描述,不正确的是() 希氏束为索状结构,长15mm。 起自房室结前下缘,穿越中央纤维体后,行走于室间隔嵴上,然后分成左、右束支。 左束支稍后分为前、后分支,分别进入两组乳头肌。 右束支的终末部呈树状分布,组成浦肯野纤维网,潜行于心外膜下。 这些组织的血液供应来自冠状动脉前降支与后降支。 女劳疸最具特征的临床表现是() 微汗出,手足中热,薄暮即发。 身尽黄。 额上黑,小便自利。 膀胱急,少腹满,腹胀如水状。 患儿,男,8岁,眼睑浮肿5d,尿呈茶色,血压17/13kPa,2周前有发热、咽痛,尿常规:蛋白:++,红细胞:40~50/HP,白细胞:8~10/HP,该患儿最可能的临床诊断是() 急性肾盂肾炎。 肾炎性肾病。 急性肾炎。 IgA肾病。 狼疮性肾炎。 肾病综合征用强的松治疗4周后,尿蛋白转阴,浮肿消退,今后正确的用药方法应该是() 继续用药满8周后开始逐渐减药,每2周减一次,至15mg/d后维持半年。 可逐渐减药,3个月内若尿蛋白仍阴性可停药。 继续用药到半年再开始减药,减至维持量服用半年停药。 一周后开始减药,每周减一次,至20mg/d后维持一年。 可停药,若尿蛋白阳性时再重新服用。 男,28岁,不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑()
参考答案:

  参考解析

脑挫裂伤因受伤部位和程度不同,差别较大。意识障碍受伤当时立即出现,昏迷时间超过30分钟,可长达数日、数周、数月。生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应,晚期,呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温常在39℃左右;若下丘脑受损,体温可持续不升或高达40℃以上(中枢性高热)。局灶症与体征:如大脑中央前回损伤,出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等;脑挫裂伤若发生在大脑皮质的"静区",即功能区的边缘部位,可无局灶症。脑膜刺激征:由于脑组织和血管损伤,蛛网膜下腔出血所致,病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经5~7天,随出血停止,积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1周左右逐渐消失。头痛、呕吐:头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述;如果伤后持续头痛,频繁呕吐,应究其原因,可行CT检查,以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。CT及MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂,一般可依据伤史、皮下淤斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等,进行诊断,X线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位,有重要价值。颅前窝骨折:眼结膜下出血,眼睑皮下淤斑,鼻或口腔流出血性脑脊液,可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下淤血,俗称"熊猫眼"。颅中窝骨折:外耳道流出血性脑脊液,出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折:逐渐发生耳后、颈枕区皮下淤斑,脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下,脑神经损伤少见。

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