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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者,男,65岁。突感上腹部剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压.80/60mmHg(10.67/7.98kPa),除心率140/min外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。应首先考虑的是()

A . 胃痉挛
B . 胃穿孔
C . 急性胰腺炎
D . 心绞痛
E . 心肌梗死

下列除哪项外,均属急腹症() 消化性溃疡病。 急性胰腺炎伴黄疸。 胃肠穿孔。 肠梗阻。 实质脏器破裂。 急性心肌梗死患者,疑有早期心源性休克末梢循环改变,血压90/70mmHg(12/9.3kPa),尿比重1.016,中心静脉压13cmH2O治疗时应首选()。 肾上腺素。 低分子右旋糖酐。 毛花苷C。 硝普钠。 心痛定。 抗高血脂的药物是() 考来烯胺。 不饱和脂肪酸。 烟酸。 钙拮抗剂。 氯贝丁酯。 硝酸甘油的不良反应包括() A.高铁血红蛋白血症。 B.直立性低血压。 C.溶血性贫血。 D.头痛。 E.眼内压升高。 胸骨明显压痛或叩击痛常见的疾病是() 上呼吸道感染。 肺炎。 慢性支气管炎。 肺结核。 白血病。 患者,男,65岁。突感上腹部剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压.80/60mmHg(10.67/7.98kPa),除心率140/min外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。应首先考虑的是()
参考答案:

  参考解析

本题主要考察上述几种疾病的腹痛的鉴别诊断,其中患者出现血压下降,心率增快,上腹部疼痛,含服硝酸甘油不缓解,可怀疑为急性心肌梗死。心绞痛含服硝酸甘油可缓解。急性胰腺炎可有发热,上腹部压痛。胃穿孔见全腹部有压痛伴休克。胃痉挛可见上腹部痛,按压后可减轻。

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