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问题:

[单选,A1型题] 患儿男,5岁。因发热、双耳垂肿痛3天,头痛、腹痛1天来诊。查体:中上腹部压痛明显,有肌紧张,无反跳痛。此患儿最可能诊断为()

A . 流行性腮腺炎合并急性胃肠炎
B . 流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
C . 流行性腮腺炎合并睾丸炎
D . 流行性腮腺炎合并胰腺炎
E . 流行性腮腺炎并发胆囊炎

男性,35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍,伴恶心、呕吐,不能站立,急送医院。查体:T36.8℃,P160次/分,R24次/分,BP40/0mmHg。被动体位,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,肢体发凉。腹部膨隆,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛和腹肌紧张明显,肝区叩击痛,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。对该患者首先应采取的紧急措施是()。 A.静脉切开建立输液通道,输入平衡液1000ml,交叉配血。 腹部B超或CT检查,明确损伤脏器。 查血、尿常规和淀粉酶,血生化、动脉血气分析。 收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查。 抗休克的同时送手术室剖腹探查。 以下关于套内阳台建筑面积的计算,说法正确的有()。 封闭的阳台计算一半建筑面积,未封闭的阳台不计算建筑面积。 封闭的阳台按其外围水平投影面积全部计算建筑面积。 封闭的阳台按水平投影的一半计算建筑面积。 未封闭的阳台按其外围水平投影面积全部计算建筑面积。 未封闭的阳台按水平投影的一半计算建筑面积。 男性,35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍,伴恶心、呕吐,不能站立,急送医院。查体:T36.8℃,P160次/分,R24次/分,BP40/0mmHg。被动体位,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,肢体发凉。腹部膨隆,腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛和腹肌紧张明显,肝区叩击痛,肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。对该患者下一步最重要的治疗措施是()。 A.继续纠正休克。 转送ICU复苏,重点是迅速恢复体温,纠正凝血障碍和酸中毒,通气支持,维持机体内环境的稳定。 全身支持治疗,防治重要脏器功能不全。 应用糖皮质激素、抗生素、止血药物。 防治术后并发症。 下列关于房地产面积测算的一般规定的表述,正确的是()。 房地产面积的测算均指水平投影面积的测算。 各类面积的测算,必须独立测算五次,其较差应在规定的限差以内,取中数作为最后结果。 边长以米为单位,取至0.001m;面积以平方米为单位,取至0.1m2。 量距应使用经鉴定合格的卷尺或其他能达到相应精度的仪器或工具。 楼层高度是指上下两层楼面或楼面与地面之间的垂直距离。 女性,27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理,后转往县医院继续抗休克,血压稳定后于下午17:37转送我院,期间除补晶体液外,未做任何检查及处理。入院检查:T38.1℃,P160次/分,R24次/分,BP60/20mmHg。被动体位,痛苦面容,面色苍白,表情淡漠,烦躁,四肢冷。全腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口,深达肌层,出血不止,浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012/L,Hg77g/L,HCT0.23L/L,WBC27.0×109L,N68%,CO2CP19.6mm01/L。腹腔诊断性穿刺(-)。CT检查:腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前,对患者的初步诊断中,最应重视的是()。 A.骨盆粉碎性骨折。 会阴部撕裂伤。 重度失血性休克。 代谢性酸中毒。 闭合性腹部伤(腹内脏器损伤)。 患儿男,5岁。因发热、双耳垂肿痛3天,头痛、腹痛1天来诊。查体:中上腹部压痛明显,有肌紧张,无反跳痛。此患儿最可能诊断为()
参考答案: D

  参考解析

根据本例患儿的症状和体征,怀疑为流行性腮腺炎,腮腺炎病毒有嗜腺体和嗜神经性,故病毒常侵入中枢神经系统、其他腺体或器官,急性胰腺炎常发生于腮腺肿胀数日后,出现中上腹剧痛,有压痛和肌紧张,伴发热、寒战、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等,故本题选D。解题关键:脑膜脑炎可在腮腺炎出现前、后或同时发生,表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直;睾丸炎是男孩最常见的并发症,表现为睾丸肿胀疼痛。【考点】:流行性腮腺炎合并胰腺炎诊断

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