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问题:

[单选,A2型题] 患者,女,62岁。既往有糖尿病和冠心病。平时劳累后有胸痛发作,近日安静时亦有胸痛发作,胸痛较剧,痛有定处,入夜加重,舌质紫暗,有瘀斑,脉涩。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,心肌酶谱正常。应首先考虑的方剂是()。

A . 补阳还五汤
B . 瓜蒌薤白桂枝汤合涤痰汤
C . 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
D . 血府逐瘀汤
E . 参附汤合右归丸

患者女,29岁,因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常,产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性,未做特殊处理。查体:BP138/86mmHg;意识清楚,精神可;无突眼和颜面水肿;甲状腺Ⅱ度肿大,有结节感,质地坚韧;双肺呼吸音清,无啰音;HR70次/min,律齐;双下肢无水肿。首先考虑的诊断为()。 A.桥本甲状腺炎。 产后甲状腺炎。 腺垂体功能减退症。 多囊卵巢综合征。 类风湿关节炎。 慢性活动性肝炎。 病毒性心肌炎发生心律失常最常见的类型是() A.房性期前收缩。 B.室性心律失常。 C.房室传导阻滞。 D.心房颤动。 E.室上性心动过速。 哮喘急性发作危重型的表现是() PaO2<80mmHg。 焦虑和烦躁。 心率100~120/min。 奇脉。 胸腹矛盾运动。 病毒性心肌炎表明有心肌损伤最敏感且特异的指标是() 心电图ST-T改变。 抗心肌自身抗体阳性。 心肌酶谱增高。 肌钙蛋白增高。 心脏彩色超声示有室壁活动异常。 球形红细胞见于()。 G-6-PD缺乏。 海洋性贫血。 AIHA。 PNH。 HS。 患者,女,62岁。既往有糖尿病和冠心病。平时劳累后有胸痛发作,近日安静时亦有胸痛发作,胸痛较剧,痛有定处,入夜加重,舌质紫暗,有瘀斑,脉涩。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,心肌酶谱正常。应首先考虑的方剂是()。
参考答案:

  参考解析

患者胸痛较剧,痛有定处,入夜加重,舌质紫暗,有瘀斑,脉涩,属于胸阳痹阻血行瘀滞,应首先考虑用血府逐瘀汤进行治疗。A主治中风之气虚血虚证;B可涤痰开窍,温阳通脉;C主治胸阳不振痰气互结之胸痹;E主治阳气暴脱,脉微欲绝证。故本题选D。

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