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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者女,22岁,总经理助理。因兴奋话多,疑人害,行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评,之后出现兴奋话多,怀疑同事害她,因此不停地给同事打电话质问为什么要害她,乱发短信给单位的同事,同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗10天,患者不再怀疑别人要害她,但仍表现话多,活动多,纠缠医生,见人就打招呼。此患者最可能的诊断是()

A . 分裂情感性精神病
B . 精神分裂症
C . 分裂样精神病
D . 躁狂发作
E . 急性应激障碍

患者女,18岁,因少语少动半月入院。体检发现患者皮肤粗糙,心率58次/分。精神状况检查:患者安静卧床,多问少答,诉心里不高兴,反应迟钝,记忆力下降等。为明确患者的诊断,最需要做的检查是() 心脏B超检查。 甲状腺功能检查。 头部CT或MRI检查。 脑电图检查。 心电图检查。 某抑郁症患者,60岁。近1个月来,情绪抑郁,悲观厌世,大便秘结,整日卧床,有心悸。查体:血压90/60mmHg,心电图示Ⅱ度房室传导阻滞。治疗首选药物() 米帕明。 氯米帕明。 多虑平。 帕罗西汀。 阿米替林。 患者女,20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1.5g/d和氯氮平200mg/d治疗2周后出现恶心呕吐,食欲减退,患者仍表现易激惹。此时合适的处理是() 将碳酸锂加量,维持水电解质平衡。 将氯氮平加量,维持水电解质平衡。 将碳酸锂减量,维持水电解质平衡。 将氯氮平减量,维持水电解质平衡。 将碳酸锂和氯氮平同时减量,维持水电解质平衡。 下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性() 早醒。 入睡困难。 醒后不易再睡。 易醒。 睡眠过度。 下列关于双相障碍抑郁发作时抗抑郁剂的治疗原则,错误的是() 双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。 SSRI诱发躁狂的可能性较三环类抗抑郁药要小一些。 选用三环类抗抑郁药更为合适。 应在充分的心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂。 抑郁症状缓解后逐渐停用抗抑郁剂。 患者女,22岁,总经理助理。因兴奋话多,疑人害,行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评,之后出现兴奋话多,怀疑同事害她,因此不停地给同事打电话质问为什么要害她,乱发短信给单位的同事,同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗10天,患者不再怀疑别人要害她,但仍表现话多,活动多,纠缠医生,见人就打招呼。此患者最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

根据病史材料,该患者有兴奋话多,被害妄想,行为紊乱,但在治疗10天后,被害症状消失,保留话多,活动多,纠缠医生等兴奋的表现,提示该患者有躁狂发作。
尽管出现了精神病性症状如被害妄想,但它并不是精神分裂症和分裂样精神病的特征性症状,在躁狂发作时,同样也可出现精神病性症状。躁狂发作时可出现与心境相协调的幻觉及妄想,如言语性幻听和夸大妄想,甚至被害妄想,但这些症状的持续时间并不长,且妄想并不荒谬,显然根据题干的信息尚不足以作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断,而躁狂的可能性更大,进一步可询问患者的情感症状及思维症状,寻找证据来支持该诊断。
分裂情感性精神病的诊断标准是要同时符合精神分裂症和情感性障碍躁狂或抑郁发作的诊断标准,且符合症状标准的精神分裂症状与情感性精神症状在整个病程中同时存在至少两周以上,并且出现与消失的时间较接近,显然该患者不符合上述标准,因此不足以作出分裂情感性精神病的诊断。

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