当前位置:精神病学主治医师题库>情感性精神障碍题库

问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者女,20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1.5g/d和氯氮平200mg/d治疗2周后出现恶心呕吐,食欲减退,患者仍表现易激惹。此时合适的处理是()

A . 将碳酸锂加量,维持水电解质平衡
B . 将氯氮平加量,维持水电解质平衡
C . 将碳酸锂减量,维持水电解质平衡
D . 将氯氮平减量,维持水电解质平衡
E . 将碳酸锂和氯氮平同时减量,维持水电解质平衡

患者男性,16岁。3个月前考上省城重点高中读寄宿(离家较远),高一上学期期中考试数学不及格,期间几次打电话给父母诉述心情不好、头胀并要求终止学业,后经家长、老师开导后勉强继续学习。最近一次物理考试考了班上倒数第一而由家人带来就诊。此病人目前最佳治疗方案是() A.利培酮。 氯氮平。 电抽搐。 舍曲林。 心理治疗。 患者女,23岁。兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺Ⅰ度肿大,甲状腺功能检查示FT和FT升高,TSH降低。精神状况检查发现患者话多,兴奋,爱管闲事,易激惹,自述心情高兴。该患者首选的心境稳定剂是() 碳酸锂。 丙戊酸钠。 卡马西平。 苯妥英钠。 氯氮平。 患者女,18岁,因少语少动半月入院。体检发现患者皮肤粗糙,心率58次/分。精神状况检查:患者安静卧床,多问少答,诉心里不高兴,反应迟钝,记忆力下降等。为明确患者的诊断,最需要做的检查是() 心脏B超检查。 甲状腺功能检查。 头部CT或MRI检查。 脑电图检查。 心电图检查。 患者女,22岁,总经理助理。因兴奋话多,疑人害,行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评,之后出现兴奋话多,怀疑同事害她,因此不停地给同事打电话质问为什么要害她,乱发短信给单位的同事,同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗10天,患者不再怀疑别人要害她,但仍表现话多,活动多,纠缠医生,见人就打招呼。此患者最可能的诊断是() 分裂情感性精神病。 精神分裂症。 分裂样精神病。 躁狂发作。 急性应激障碍。 关于躁狂症的治疗,下述不对的是() 碳酸锂的治疗与中毒剂量比较接近。 对急性兴奋躁动的躁狂患者可用氟哌啶醇或氯丙嗪短期肌内注射。 碳酸锂对预防躁狂或抑郁症复发有效。 躁狂症属于心境障碍,所以心理治疗是最重要治疗方法。 对急性兴奋躁动的躁狂患者可用电抽搐治疗。 患者女,20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1.5g/d和氯氮平200mg/d治疗2周后出现恶心呕吐,食欲减退,患者仍表现易激惹。此时合适的处理是()
参考答案:

  参考解析

本题主要是考查碳酸锂的不良反应及如何处理,该患者的诊断是明确的,是一个躁狂发作的急性期,使用了心境稳定剂(碳酸锂)和第二代抗精神病药(氯氮平),由于碳酸锂的治疗剂量和中毒剂量十分接近,因此在使用时容易出现中毒反应,早期最常见的是胃肠道不良反应,如恶心呕吐等,因此服用锂盐的患者出现了恶心呕吐等情况,应警惕碳酸锂中毒的可能。
本题中的碳酸锂剂量已经不低而且出现恶心呕吐,食欲差,因此应考虑为是碳酸锂剂量偏大时出现的不良反应,应将碳酸锂减量,但氯氮平的剂量并不大,且患者目前仍有易激惹,如果将氯氮平减量,可能会导致患者行为紊乱,难于管理,所以本患者目前合理的处理是将碳酸锂适当减量观察,并维持水电解质平衡。

在线 客服