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问题:

[问答题,案例分析题] 吴某,男,40岁,司机,2004年2月8日就诊。患者性情急躁,饮食无规律,长期以来间发上腹部近心窝处疼痛,曾在某医院作胃镜检查示“十二指肠球部溃疡”,服用雷尼替丁等药物能缓解症状。但近半月来旧病又发,以上腹部胀痛为主,牵扯及两胁,情志不遂时可加重,伴嗳气,大便不畅。T36.5℃,P69次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。痛苦面容,精神不振,腹部平软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,舌质淡红,苔薄白,脉弦。血常规正常,大便常规正常。

李某,男,25岁,干部,未婚,2004年9月7日就诊。患者1年前因急性阑尾炎在某院进行手术治疗,近1年来患者常腹部刺痛,以夜间为甚,痛处固定,以右下腹为主,曾服用多种止痛药无效,遂来就诊。T37℃,P78次/分,R20次/分,BP110/80mmHg。痛苦面容,腹部平软,右下腹可见手术疤痕,轻压痛,无反跳痛,肠鸣音稍弱,舌质暗红,苔薄白,脉涩。血常规正常;腹部B超:肝胆脾胰未发现异常。 海马旁回的前端向内侧弯曲形成() ["钩回","齿状回","直回","海马","颞下回"] 把课程计划付诸实践,并达到预期课程目标的基本途径是() ["课程实施","教学过程","课程评价","课程标准"] 微穿孔板吸声结构,是由板厚和孔径在()以下,穿孔率为()的微穿孔板和板后空腔组成的。 ["2mm,2%~3%","2mm,1%~3%","1mm,1%~3%","1mm,2%~3%"] 身体发展,是从头部、躯干向四肢发展的;记忆的发展是从机械记忆到意义记忆;思维的发展是从具体思维到抽象思维。这是指个体身心发展的() ["个体差异性","阶段性","顺序性","不均衡性"] 吴某,男,40岁,司机,2004年2月8日就诊。患者性情急躁,饮食无规律,长期以来间发上腹部近心窝处疼痛,曾在某医院作胃镜检查示“十二指肠球部溃疡”,服用雷尼替丁等药物能缓解症状。但近半月来旧病又发,以上腹部胀痛为主,牵扯及两胁,情志不遂时可加重,伴嗳气,大便不畅。T36.5℃,P69次/分,R20次/分,BP120/70mmHg。痛苦面容,精神不振,腹部平软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,舌质淡红,苔薄白,脉弦。血常规正常,大便常规正常。
参考答案: 辨病辨证依据:患者有上腹近心窝处胀痛3年余的病史,故可诊断为胃痛,属肝气犯胃证。肝主疏泄而喜条达,若情志不舒则肝气郁结不得疏泄,横逆犯胃而发胃痛;胁乃肝之分野,气多走窜游移,故疼痛连及两胁;气机不利,肝胃气逆,则脘胀嗳气;气滞肠道,传导失常则大便不畅;苔薄白、脉弦为肝气郁结之征。西医诊断依据:①中年男性,长期饮食无规律;②上腹部胀痛,伴嗳气为主症;③体查:剑突下压痛;④胃镜检查示“十二指肠球部溃疡”。入院诊断:中医诊断:胃痛(肝气犯胃证)。西医诊断:十二指肠球部溃疡。治法:疏肝解郁,理气止痛。方药:柴胡疏肝散加减。柴胡10g白芍15g川芎10g香附10g陈皮10g法夏10g枳壳10g郁金10g甘草5g水煎,每日1剂,分2次服。

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