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问题:

[单选,A1型题] 患者女,25岁。初孕妇,妊娠40周因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩,因宫缩乏力曾静滴催产素,随后宫缩增强,经2小时发现胎心不规律,随后产妇自述下腹剧痛,并有少量阴道流血。腹部检查:腹壁紧张,超声多普勒未闻及胎心,宫口开大4cm,先露胎头高浮,阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。最可能的诊断是()

A . 宫颈裂伤
B . 胎盘早剥
C . 前置胎盘
D . 子宫破裂
E . 妊娠期高血压疾病

下列房屋用地中,可以采用协议方式取得建设用地使用权的是()。 社区小型超市。 环保器材厂生产车间。 非营利的社会团体办公楼。 限房价、限套型普通商品住房。 一般从地下水等水位线图中可获取的信息有()。 地下水流向。 潜水与地表水的关系。 潜水的埋藏深度。 泉或沼泽的位置。 富水带的位置。 去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是()。 非溶血性发热性输血反应。 过敏反应。 细菌污染反应。 急性(即发性)溶血性输血反应。 迟发性溶血性输血反应非溶血性发热性输血反应。 地下水的排泄,有()。 泉排泄。 蒸发排泄。 泄流排泄。 人工排泄。 向含水层排泄。 经批准的建设用地,由被征收土地所在地的()组织实施。 省级人民政府。 市、县人民政府。 市、县人民政府土地管理部门。 乡镇人民政府。 患者女,25岁。初孕妇,妊娠40周因胎膜早破入院。不久出现规律宫缩,因宫缩乏力曾静滴催产素,随后宫缩增强,经2小时发现胎心不规律,随后产妇自述下腹剧痛,并有少量阴道流血。腹部检查:腹壁紧张,超声多普勒未闻及胎心,宫口开大4cm,先露胎头高浮,阴道内手指向上推动时流出多量血性液体。最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

①病史:大多数子宫下段破裂多发生在临产后。临床上如未抓住先兆子宫破裂的时机,继续宫缩,会很快发生子宫破裂。产程受阻、头盆不称、缩宫素应用不当或阴道助产史往往存在。②临床表现:产妇常感到剧烈腹痛后宫缩突然停止,疼痛暂时缓解,但很快出现全腹压痛,伴恶心、呕吐和阴道出血。③全腹出现腹膜刺激征,压痛、反跳痛及肌紧张,胎心消失。故选D。解题关键:缩宫素应用不当常致子宫破裂,阴道出血,胎心消失,腹壁紧张。【考点】:子宫破裂的诊断

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