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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP80/50mmHg,体重60kg。急性痛苦面容,被迫体位,烦躁不安,表情淡漠,皮肤、巩膜轻度黄染,眼眶凹陷,唇干,四肢较冷,口唇有轻度发绀。腹胀,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy征(+),肠鸣音弱。实验室检查:RBC2.42×1012/L,Hb71g/L,WBC13.8×109/L,N86%,尿常规:BUG(++),BIL(+)。肝功能检查:TBIL74μmol/L,DBIL54μmol/L,IBIL20μmol/L,ALT6IU/L。血清淀粉酶:148U。血生化检查:血K+3.07mmol/L,Na+130mmol/L,TCO29mmol/L,BUN7.9mmol/L。患者在治疗过程中,最重要的措施是()。

A . A.纠正水钠代谢失调,采取先盐后糖,糖盐交替,必要时补充胶体液
B . 必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
C . 避免输液过多、过快
D . 每日复查电解质和动脉血气分析,及时调整治疗
E . 积极治疗原发病

浓度失调是指()。 细胞外液的等渗性改变,临床可表现为等渗性脱水或水中毒。 细胞内液的等渗性改变,临床可表现为低渗性脱水。 细胞外液渗透压的(Na+)改变,临床可表现为低钠血症或高钠血症。 细胞内液渗透压的(Na+)改变,临床可表现为水中毒。 细胞外液其他离子的改变,临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等。 成分失调是指()。 细胞外液的等渗性改变,临床可表现为等渗性脱水或水中毒。 细胞内液的等渗性改变,临床可表现为低渗性脱水。 细胞外液渗透压的(Na+)改变,临床可表现为低钠血症或高钠血症。 细胞内液渗透压的(Na+)改变,临床可表现为水中毒。 细胞外液其他离子的改变,临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等。 容量失调是指()。 细胞外液的等渗性改变,临床可表现为等渗性脱水或水中毒。 细胞内液的等渗性改变,临床可表现为低渗性脱水。 细胞外液渗透压的(Na+)改变,临床可表现为低钠血症或高钠血症。 细胞内液渗透压的(Na+)改变,临床可表现为水中毒。 细胞外液其他离子的改变,临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等。 一小儿,女患者。11岁。患甲状腺癌,并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲,女孩需做甲状腺癌根治术,按常规手术后要造成颈部塌陷变形,肩下垂,身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后,断然拒绝治疗,带孩子出院。过了不久,患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命,故再次来到医院,要求给予治疗,并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑,决定打破常规,采用一种新的术式,既收到治疗效果,又使女孩子保留外形美观,功能不受破坏。患者及家属同意做此手术,尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利,随访远期疗效也很好。下面说法,哪一点是错误的() A.病人应该在医师指导下对治疗做出负责的决定并与医师合作执行。 既要为病人考虑眼前疗效,又考虑远期疗效。 医生不可以强求病人做不同意做的手术。 医生打破常规,采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的。 医生为病人着想、承担风险是值得赞扬的。 下列关于代谢性酸中毒的叙述,哪项是错误的() 是由体内HCO3-减少引起的。 最突出的表现是呼吸变慢、变浅。 呼气中可有酮味。 血清pH值降低。 症状较轻者,一般不需应用碱剂治疗。 男性,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP80/50mmHg,体重60kg。急性痛苦面容,被迫体位,烦躁不安,表情淡漠,皮肤、巩膜轻度黄染,眼眶凹陷,唇干,四肢较冷,口唇有轻度发绀。腹胀,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,以右上腹为甚,Murphy征(+),肠鸣音弱。实验室检查:RBC2.42×1012/L,Hb71g/L,WBC13.8×109/L,N86%,尿常规:BUG(++),BIL(+)。肝功能检查:TBIL74μmol/L,DBIL54μmol/L,IBIL20μmol/L,ALT6IU/L。血清淀粉酶:148U。血生化检查:血K+3.07mmol/L,Na+130mmol/L,TCO29mmol/L,BUN7.9mmol/L。患者在治疗过程中,最重要的措施是()。
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