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问题:

[多选] 导致肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括()

A . 急进性肾炎
B . 急性链球菌感染后肾小球肾炎
C . 肾病综合征
D . 肾病综合征合并肾静脉血栓
E . 隐匿性肾小球疾病

患者男性,28岁,发热1个月,伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音低而遥远,左肩胛骨下闻及支气管呼吸音,肝大,肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线检查示心影向两侧扩大最可能的诊断为() A.充血性心力衰竭。 肝硬化。 扩张性心肌病。 心包积液。 病毒性心肌炎。 病历摘要男性,50岁,发作性胸痛1年。患者1年前开始间断出现劳累时心前区疼痛,有压迫感,疼痛向左肩背部放射,持续3~5分钟,休息后可自行缓解,无恶心、呕吐。曾多次到医院就诊,做心电图均正常,疑为"冠心病",给予异山梨酯(消心痛)1Omg,3次/日,因患者服药后头痛,而自行停药,此后仍有类似发作。患病以来,仍正常工作,睡眠差,二便正常,无消瘦。既往史:无高血压病、糖尿病病史,无药物过敏史,吸烟20年,20支/日,少量饮酒。查体:T36.6℃,P75次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,神志清,巩膜无黄染,睑结膜无苍白,口唇无发绀,双肺呼吸音清,心界不大,心率75次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:心电图未见异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。 哪些可引起肾实质性急性肾衰竭() 急性肾小管坏死。 急性肾炎。 急性间质性肾炎。 溶血性尿毒症综合征。 原发性肾病综合征。 慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是() 高血钙。 低血钙。 高血镁。 低血镁。 高血钾。 病历摘要男性,63岁。间断性心悸、胸闷3年,加重2天。3年前开始出现间断心悸,伴胸闷,每当劳累或情绪激动时加重,每次发作持续时间不等,短则几秒钟,长可达几小时,发作时无黑矇及晕厥。发病后间断服用中药治疗,症状略可缓解。发病以来睡眠质量差,大小便正常,无发热及胸痛。2天前劳累后上述症状再次出现,程度较前加重,急来就诊。既往史:高血压病史10年,最高血压180/80mmHg,口服降压药治疗(具体不详)查体:T36.6℃,P72次/分,R18次/分,BP160/60mmHg。神志清楚,眼睑无水肿。两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界向左扩大,心率72次/分,心律失常,可闻及早搏15次/分,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。腹平坦,肝脾肋下未触及,肠鸣音3次/分。双下肢无水肿,双侧足背动脉搏动有力。心电图显示:R3、R6、R8QRS波提前出现,且宽大畸形;完全性代偿间歇。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。 导致肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括()
参考答案:

  参考解析

急进性肾炎有大量大新月体形成致使肾小管被充填而闭塞,并压迫肾小球血管襻,使滤过面积严重减少而致急性肾功能衰竭。急性链球菌感染及肾炎的个别类型也有继发性新月体形成而引起急性肾衰肾病综合征除因严重血容量减低、药物与感染、肾静脉血栓形成等因素而致急性肾功能衰竭外,在老年患者还可引起"特发性"急性肾衰,机制未完全清楚,可能在原有滤过功能障碍基础上,由于动脉硬化而对缺氧敏感,利尿而严重低容量,严重间质水肿与大量蛋白管型阻塞管腔,从而诱发急性肾功能衰竭肾病综合征常有血栓栓塞合并。

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