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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者,男,46岁,头痛1周,加重1天,出现喷射性呕吐,无明显发热,有轻咳。其家中多年饲养肉鸽。CT示双肺多发大小不等的斑片状影,无纤维钙化灶。下列最可能的诊断为()

A . 肺放线菌病
B . 肺吸虫病
C . 肺隐球菌病
D . 过敏性肺炎
E . 肺结核

患者,男,15岁,低热,胸痛4天,X线胸片示左下肺类圆形稍高密度影,边缘光滑;胸部CT示左下肺前内基底段类圆形液体密度影,直径约3cm,边缘光滑,其内CT值约12HU,邻近肺组织内见淡片状稍高密度影,抗炎治疗10天后症状明显改善,复查CT见类圆形病灶大小无明显变化,边缘更清楚,邻近淡片状影消散。最可能的诊断为() 大叶性肺炎。 肺结核空洞。 肺内支气管囊肿。 急性肺脓肿。 囊状支气管扩张。 抗原在机体中不可能诱导出现() 免疫耐受。 超敏反应。 自身免疫性疾病。 免疫缺陷。 免疫排斥。 关于结节病临床特点,下列说法错误的是() 多见于20~40岁。 肺部影像学改变明显而临床症状轻微。 Kvein试验阳性。 肺部病变多出现于纵隔淋巴结肿大之前。 可伴有关节疼痛。 新月样空气征见于() 肺曲霉菌病。 肺脓肿。 农民肺。 肺泡蛋白沉积症。 肺类风湿性病。 患者,男,45岁,咳嗽,咳痰,高热(39℃)1周余,抗感染治疗无明显效果,临床上伴有肾脏功能异常,近日有咯血。CT随访观察肺部多个类圆形病灶,部分病灶内可见空洞,在1~2周内部分病灶缩小,并有新的病灶出现。以下最应考虑的诊断是() 支气管扩张并感染。 继发性肺结核。 肺癌。 肺脓肿。 韦格肉芽肿。 患者,男,46岁,头痛1周,加重1天,出现喷射性呕吐,无明显发热,有轻咳。其家中多年饲养肉鸽。CT示双肺多发大小不等的斑片状影,无纤维钙化灶。下列最可能的诊断为()
参考答案:

  参考解析

肺隐球菌为土壤、牛乳、鸽粪和水果等的腐生菌,感染途径为吸入性,除产生肺部病变之外,常侵犯脑和脑膜。多数患者肺部症状轻微,而出现颅内压增高症状。若在痰中找到隐球菌的圆形厚壁孢子,有助于本病的诊断。鸽粪也可引起过敏性肺炎,但过敏性肺炎一般不会并发神经系统症状。

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